Anatomía - Amputación transfemoral derecha en EAP estadio IV según Fontaine

  1. Irrigación arterial de la pelvis

    Irrigación arterial de la pelvis
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    • La aorta abdominal se divide en la bifurcación aórtica (aprox. a la altura de la VL 4) en las dos arterias ilíacas comunes
    • cada arteria ilíaca común se divide a su vez en una arteria ilíaca interna y externa
    • La arteria ilíaca interna irriga con ramas viscerales principalmente las vísceras pélvicas, con sus ramas parietales participa en la irrigación de las extremidades inferiores
    • La arteria ilíaca externa contribuye a la irrigación de la pelvis y se convierte en arteria femoral después de pasar por la laguna de los vasos
    1. A. iliaca interna
    Origen
    • surge inmediatamente caudal a la bifurcación aórtica de la arteria ilíaca común
    Recorrido
    • se dirige por encima del borde superior del foramen ciático mayor hacia caudal
    Relaciones de posición
    • dorsal: vena ilíaca interna, músculo piriforme, plexo lumbosacro
    • ventral: uréter
    • lateral: vena ilíaca externa, músculo psoas mayor
    • caudal: nervio obturador
    Ramas

    ramas viscerales:

    • Arterias umbilicales
    • Arteria vesical inferior
    • Arteria rectal media
    • en mujeres: arteria uterina

    ramas parietales:

    • Arteria iliolumbar
    • Arterias sacras laterales
    • Arteria glútea superior
    • Arteria glútea inferior
    • Arteria obturatriz
    • Arteria pudenda interna
    Área de irrigación
    • Órganos pélvicos, musculatura glútea
     
    2. A. iliaca externa
    Origen
    • surge caudal a la arteria ilíaca interna de la arteria ilíaca común
    Recorrido
    • se dirige a lo largo del músculo psoas mayor hacia el ligamento inguinal, a través de la laguna de los vasos y se convierte aquí en arteria femoral
    Relaciones de posición
    • La arteria ilíaca externa derecha discurre por debajo del uréter
    • a la izquierda, el uréter cruza algo más profundo por delante de la bifurcación de la arteria ilíaca externa
    Ramas
    • A. circumflexa ilium profunda se dirige hacia la espina ilíaca anterior superior y anastomosa con la arteria iliolumbar y la arteria glútea superior
    • A. epigastrica inferior se dirige medial al anillo inguinal profundo hacia craneal y entre el músculo transverso del abdomen y el músculo recto abdominal, otras ramas p. ej. arteria cremáster o arteria del ligamento redondo del útero 
    Área de irrigación
    • Hueso ilíaco, porción inferior de la pared abdominal
  2. Suministro arterial de la extremidad inferior

    Suministro arterial de la extremidad inferior
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    1. A. femoralis
    1.1. Resumen
    Origen
    • A. iliaca externa, que después de su paso bajo el ligamento inguinal se convierte en A. femoralis
    Recorrido
    • transcurre entre M. iliopsoas y M. pectineus (= Fossa iliopectinea) cubierto por Fascia lata
    • es acompañado hasta la mitad del muslo por el M. sartorius
    • pasa junto con V. femoralis y N. saphenus a través del canal aductor
    • pasa después del paso a través del Hiatus adductorius a la A. poplitea
    Ramas
    • A. epigastrica superficialis
    • A. circumflexa ilium superficialis
    • A. profunda femoris (¡Arteria principal para el suministro del muslo!)
    • Aa. pudendae externae
    • A. descendens genus
    Área de suministro
    • Muslo 
    • Piel de la pared abdominal
    • Genitales externos
    • Articulación de la rodilla y pierna proximal/medial
    1.2. Ramas importantes de la A. femoralis
     RamasÁrea de suministro
    A. epigastrica superficialis
    • Ø
    • Piel de la pared abdominal hasta la región umbilical
    A. circumflexa ilium superficialis
    • Ø
    • Spina iliaca anterior superior
    A. profunda femoris
    • A. circumflexa femoris medialis pasa entre M. iliopsoas y M. pectineus hacia dorsal → Fossa trochanterica; Anastomosis con  A. circumflexa femoris lateralis
    • A. circumflexa femoris lateralis pasa entre M. rectus femoris y Mm. vasti hacia lateral; Anastomosis con A. circumflexa femoris medialis
    • Aa. perforantes pasan a través de los aductores hacia la parte posterior del muslo
    • Muslo
    Aa. pudendae externae
    • Ø
    • Genitales externos
    • Escroto o Labia majora pudendi
    A. descendens genus
    • Rr. articulares → Rete articulare genus
    • R. saphenus → pasa medialmente junto con V. saphena magna y N. saphenus hacia la pantorrilla
    • Rodilla
    • Pantorrilla medial proximal

    2. A. poplitea

    A 308-3
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    2.1. Resumen
    Origen
    • Continuación de la A. femoralis después de su paso a través del Hiatus adductorius
    Recorrido
    • pasa a través de la fosa poplítea
    • transcurre entre las cabezas del M. gastrocnemius
    • pasa después de la ramificación de la A. tibialis anterior al Truncus tibiofibularis
    Ramas
    • A. tibialis anterior
    Área de suministro
    • Fosa poplítea
    • Articulación de la rodilla
    2.2. Ramas importantes de la A. poplitea
     RecorridoRamasÁrea de suministro
    A. tibialis anterior
    • Rama de la A. poplitea
    • es acompañada por 2 venas y en la parte inferior por el N. peronaeus profundus
    • pasa a través de la Membrana interossea cruris y transcurre en su cara anterior
    • pasa detrás del tendón del M. extensor hallucis longus
    • pasa a la A. dorsalis pedis
    • A. recurrens tibialis posterior + anterior
    • A. malleolaris anterior lateralis + medialis
    • A. dorsalis pedis (Rama terminal de la A. tibialis anterior)
    • Pierna ventral
    • Dorso del pie
    3. A. tibialis posterior
    3.1. Resumen
    Origen
    • Continuación de la A. poplitea después de la salida de la A. tibialis anterior
    Recorrido
    • pasa junto con el N. tibialis bajo el arco tendinoso del M. soleus → Sulcus malleolaris medialis → Malleolus medialis
    • División en A. plantaris medialis + lateralis
    Ramas
    • A. fibularis
    • A. plantaris medialis + lateralis
    Área de suministro
    • Porción dorsal de la pierna
    • Planta del pie
    3.2. Ramas importantes de la A. tibialis posterior
     RecorridoRamasÁrea de suministro
    A. fibularis
    • transcurre en la parte posterior de la fíbula 
    • se encuentra entre M. tibialis posterior y M.flexor hallucis longus
    • R. communicans:Conexión transversal a la A. tibialis posterior
    • Rr. malleolares laterales
    • Pierna lateral-dorsal
    A. plantaris medialis
    • transcurre en el haz vasculonervioso medial de la planta del pie (A., V. y N. plantaris medialis) entre M. abductor hallucis y M. flexor digitorum brevis
    • Ø
    • Planta del pie medial
    A. plantaris lateralis
    • transcurre en el haz vasculonervioso lateral de la planta del pie (A., V. y N. plantaris lateralis) entre M. flexor digitorum brevis y M. quadratus plantae
    • Arcus plantaris profundus: Anastomosis entre A. plantaris lateralis y el R. plantaris profundus de la A. dorsalis pedis en el área de los huesos metatarsianos
    • Planta del pie lateral
    • Dedos del pie