Complicaciones - Amputación transfemoral derecha en EAP estadio IV según Fontaine

  1. Complicaciones intraoperatorias

    Problemas con la cobertura de tejidos blandos

    • colgajos de tejidos blandos demasiado cortos provocan suturas constrictivas/necrosis y un muñón no cargable ->  Acortamiento del hueso femoral
    • colgajos de tejidos blandos demasiado voluminosos provocan un muñón inestable („el muñón flota“) -> Acortamiento de los colgajos de tejidos blandos
  2. Complicaciones postoperatorias

    Hemorragia postoperatoria/Hematoma: Terreno de cultivo para infecciones, dehiscencia de la cobertura mioplástica -> revisión quirúrgica rápida

    Necrosis cutánea: Sutura bajo tensión, puente cutáneo demasiado estrecho -> controles de herida frecuentes y, en su caso, retirada de suturas cutáneas/grapas mientras la piel aún esté vital

    Necrosis muscular: cobertura mioplástica insuficiente/suturas constrictivas, perfusión problemática en AVK -> revisión quirúrgica de la herida/desbridamiento, en su caso, resección adicional

    Infección: revisión quirúrgica de la herida/desbridamiento, en su caso, resección adicional, terapia VAC, antibioterapia según antibiograma

    Dolor fantasma, del muñón o neuropático: analgésicos a dosis altas/terapia interdisciplinaria del dolor; establecer ya preoperatoriamente una terapia del dolor eficiente, catéter peridural

    Formación de neuromas: nervio ciático posiblemente dejado demasiado largo, por lo que estrés mecánico sobre el nervio (v. paso OP 5, sección del nervio mín. 5 cm proximal al nivel de amputación) -> analgésicos a dosis altas/terapia interdisciplinaria del dolor, en su caso, resección adicional

     Exostosis en el extremo del muñón: hematoma calcificado, desperiostización innecesaria; si no es tolerable, doloroso -> revisión del muñón

    complicaciones generales: cardíacas, pulmonares, insuficiencia renal que requiere diálisis -> atención interdisciplinaria