Anatomía - Angioplastia transluminal percutánea con implantación de stent en estenosis de arterias renales bilaterales.

Origen

• de la aorta torácica después de su paso a través del hiato aórtico del diafragma a la altura de la VT 12

Trayecto

• retroperitoneal
• a la izquierda del plano mediano ventral a la columna vertebral
• a la altura del ombligo/VL 4 división (bifurcación aórtica) enkeyboard en las Aa. ilíacas comunes

Ramas de craneal a caudal

• Arterias frénicas inferiores
• Tronco celíaco
• Arteria suprarrenal media, derecha e izquierda
• Arteria mesentérica superior
• Arteria renal derecha o izquierda
• Arteria ovárica - o arteria testicular derecha e izquierda
• Arterias lumbares
• Arteria mesentérica inferior
• Arteria sacra mediana

Territorio vascular

• ramas pares: pared abdominal, órganos retroperitoneales pares, gónadas
• ramas impares: bazo, órganos digestivos impares

El suministro arterial del riñón se realiza a través de las Aa. renales, que parten directamente de la aorta. El drenaje venoso se realiza a través de las Vv. renales homónimas, que desembocan en la V. cava inferior.

Desde su salida de la aorta abdominal, la A. renalis derecha discurre por detrás de la V. cava inferior, mientras que la izquierda va directamente al hilio renal. En las venas es al revés: La V. renalis derecha va directamente a la V. cava inferior, mientras que la V. renalis izquierda discurre por delante de la aorta.

La A. renalis se divide poco antes del hilio renal en los Rami principales. Aproximadamente el 18 % de las personas tienen más de una, el 2–3 % incluso más de tres arterias renales.

Se considera una estenosis hemodinámicamente significativa de la arteria renal (EAR) una constricción de más del 70 % del lumen arterial. En aproximadamente el 90 % de los casos, la EAR se debe a un proceso aterosclerótico, que se manifiesta principalmente en el ostium aórtico y el tercio proximal de la A. renalis. Esta forma ocurre principalmente en personas mayores con factores de riesgo cardiovascular (especialmente diabetes, hipertensión, EAC, EAP) y suele progresar.

La segunda causa más frecuente de una EAR es una displasia fibromuscular, que ocurre en personas comparativamente más jóvenes, especialmente en mujeres premenopáusicas de 15 a 50 años, y se manifiesta en los dos tercios distales de las Aa. renales. La prevalencia de una EAR en la población alemana es desconocida.

Los síntomas o consecuencias de una EAR pueden incluir, entre otros, una nefropatía isquémica o una hipertensión renovascular. Esta última causa está presente en aproximadamente el 1–3 % de los pacientes que sufren de hipertensión. La frecuencia con la que una patología renovascular subyace a una insuficiencia renal crónica también es desconocida. Las estimaciones van de aproximadamente el 10–40 %.