Complicaciones - Angioplastia transluminal percutánea con implantación de stent en estenosis de arterias renales bilaterales.

Arteria renal no cateterizable vía acceso transfemoral

• Causa: ángulo de salida demasiado pronunciado de la arteria renal, fuerte resistencia de la estenosis
• Intento de solución: cambio a acceso cubital

Ruptura «pequeña» de la arteria renal

• Bloquear la arteria renal aprox. 10 min. con un balón de dilatación, luego angiografía de control
• en caso de salida persistente de medio de contraste, posiblemente implantación de un stent cubierto o reconstrucción mediante bypass end-to-end (ligadura de la arteria original en la salida de la aorta)

Perforación del parénquima renal

• Bloquear la arteria segmentaria con un balón de dilatación (3 – 4 mm) durante 10 – 15 min., luego angiografía de control
• en caso de salida persistente de medio de contraste del parénquima, exposición transabdominal del riñón y hemostasia (¡llamar a urólogos!)
• en caso de logística adecuada, intento de embolización

Oclusión de la arteria renal

• corrección abierta, p. ej. bypass

Trombosis/Embolias

• Disecciones/Rupturas de placa por punción de vasos fuertemente calcificados
• Profilaxis: antes del procedimiento, examen dúplex cuidadoso de los vasos de acceso

Hemorragia secundaria del acceso transfemoral

• Inhibición de la coagulación y de las plaquetas en pacientes multimórbidos → peligro latente de (post-)hemorragia
• si es necesario revisión abierta, sutura vascular

Oclusión aguda de la arteria renal

• Indicación de oclusión aguda: crisis de presión arterial repentina
• Diagnóstico mediante examen dúplex o angiografía

Ruptura del parénquima renal

• Diagnóstico mediante TC hospitalaria
• en hemorragia hemodinámicamente significativa exposición transabdominal del riñón (¡llamar a urólogos!)
• eventualmente embolización de la arteria segmentaria (requisitos: logística, especialista intervencionista)