Anatomía - Cirugía de shunt para hemodiálisis: Fístula braquiocefálica („Shunt directo de la flexura del codo“)

  1. Suministro vascular de la extremidad superior

    Suministro vascular de la extremidad superior
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    La irrigación arterial del brazo se realiza a través de la A. subclavia, que surge de la aorta o del tronco braquiocefálico. Después de su paso a través de la brecha escalénica posterior, pasa a ser la A. axilar. Esta irriga la cintura escapular y luego se convierte en la A. braquial, cuyo territorio de irrigación es el brazo. En la fosa cubital, la A. braquial se divide en la A. radial y la A. ulnar, que discurren a lo largo del antebrazo hacia la mano. Las arterias están acompañadas por venas homónimas.

  2. A. subclavia

    Ramas importantes

    Anastomosis importantes

    Área de irrigación

    A. suprascapularis

    A. transversa colli → A. dorsalis scapulae

    • Anastomosis escapular entre A. suprascapularis y A. circumflexa scapulae (rama de A. axillaris)
    • Rete acromialis
    • Hombro
  3. A. axilar

    Trayecto

    Ramas

    Anastomosis importantes

    Irrigación

    • se encuentra en la axila lateral a la V. axilar
    • se anastomosa con la A. subclavia
    • distal a la axila transición a la A. braquial
    • A. torácica superior
    • A. toracoacromial → R. pectoral, R. acromial, R. clavicular y R. deltoideo
    • A. torácica lateral
    • A. subescapular → A. toracodorsal y A. circunfleja de la escápula
    • A. circunfleja humeral anterior
    • A. circunfleja humeral posterior
    • Red acromial: Entre la A. toracoacromial y la A. supraescapular (rama de la A. subclavia)
    • Anastomosis escapular
    • Corona vascular alrededor del cuello quirúrgico (entre la A. circunfleja humeral anterior y posterior) 
    • Hombro
  4. Arteria braquial

    Trayecto

    Ramas

    Anastomosis importantes

    Irrigación

    • discurre en el surco bicipital medial hacia distal
    • Arteria profunda del brazo
    • Arteria colateral ulnar superior
    • Arteria colateral ulnar inferior
    • Red articular del codo
    • Brazo
    • Codo
  5. Arteria radial

    Trayecto

    Ramas

    Anastomosis importantes

    Irrigación

    • pasa a través de la vaina vasculonerviosa radial
    • discurre en la muñeca hacia dorsal
    • pasa a través de la tabaquera anatómica hacia la palma de la mano
    • Arteria recurrente radial
    • Ramo carpal palmar
    • Ramo palmar superficial
    • Ramo carpal dorsal
    • Arterias metacarpianas dorsales → arterias digitales dorsales
    • Arteria principal del pulgar
    • Arteria radial del índice
    • Arco palmar profundo → arterias metacarpianas palmares
    • Red articular del codo
    • Arco palmar superficial: entre el ramo terminal de la arteria ulnar y el ramo palmar superficial  (de la arteria radial)
    • Arco palmar profundo: entre el ramo terminal de la arteria radial  y el ramo palmar profundo  (de la arteria ulnar)
    • Antebrazo
    • Mano
  6. A. ulnar

    Trayecto

    Ramas

    Anastomosis importantes

    Irrigación

    • discurre por la vaina vasculonerviosa ulnar
    • pasa a través del canal de Guyon
    • A. recurrente ulnar
    • A. interósea común
    • R. carpal dorsal de la arteria ulnar
    • R. palmar profundo
    • Arco palmar superficial → Aa. digitales palmares comunes 
    • Red carpal dorsal: entre A. radial, A. ulnar  y A. interósea
    • Arco palmar superficial  
    • Arco palmar profundo   
    • Antebrazo
    • Mano
  7. Sistema venoso

    Sistema venoso superficial

    Vena

    Trayecto

    Desembocadura

    Red venosa dorsal de la mano

    • Dorso de la mano → Antebrazo
    • radial: V. cefálica
    • ulnar: V. basílica

    V. cefálica

    • Antebrazo  → Brazo
    • V. axilar (debajo de la clavícula en la fosa infraclavicular = "fosa de Mohrenheim")

    V. basílica

    • Brazo (en el surco bicipital medial)
    • V. braquial
    Sistema venoso profundo
    • Trayecto con las venas homónimas, generalmente por pares con numerosas conexiones transversales
    • Desembocaduras: V. ulnar y V. radial → V. braquial → V. axilar → V. subclavia