Gestión perioperatoria - Salpingectomía bilateral, laparoscópica

  1. Examen preoperatorio

    Realización de una anamnesis adecuada incluyendo intervenciones ginecológicas previas, ciclo menstrual, medicación, alergias y enfermedades existentes, así como la realización de un examen ginecológico. El examen sirve para identificar otras patologías en el útero o anexos, para evitar posiblemente una operación. Evaluación de los genitales externos, la vagina, el cérvix y el útero. Palpación para determinar el tamaño, la posición y la movilidad del útero. Además, determinación de la presión de sufrimiento real o necesidades de la paciente. Posteriormente, información sobre opciones de tratamiento alternativas. 

    Examen de laboratorio (según las necesidades de la clínica)

    En mujeres en edad fértil, una prueba de embarazo preoperatoria es obligatoria.

    Exámenes adicionales (RM, TC) solo son útiles en indicaciones correspondientes. 

  2. Información

    • Trastorno de la cicatrización de heridas
    • Infección, raramente absceso intraabdominal con la necesidad de una revisión o drenaje percutáneo
    • Íleo postoperatorio
    • Adherencias
    • Lesiones de otros órganos, intestino, vejiga urinaria, uréter
    • Enfisema cutáneo
    • Síndrome de dolor de hombro postlaparoscópico
    • Riesgos generales de la operación (hemorragia, hemorragia postoperatoria, trombosis, embolia, HIT)
    • En caso necesario, conversión a la técnica abierta en caso de complicaciones
    • Retención urinaria
    • Daños por posicionamiento
    • Quemaduras
    • Diseminación celular de células benignas así como malignas, en raros casos de malignidad empeoramiento del pronóstico
    • Información sobre métodos de tratamiento alternativos
  3. Preparación preoperatoria

    • ninguna evacuación intestinal preoperatoria
    • sin afeitado
    • si procede, profilaxis antibiótica durante la inducción de la anestesia (cefalosporinas del grupo 2 y metronidazol), según la extensión de la operación
  4. Manejo postoperatorio

    • Catéteres, drenajes, tampones retirar lo antes posible
    • Profilaxis de trombosis durante 7 días, en su caso ajuste en inmovilización prolongada o infección. En intervenciones oncológicas prolongación a 4 semanas.
    • Sin restricciones en la ingesta de alimentos 
  5. Alta

    Debería realizarse un examen final antes del alta. 

    • Exploración física con palpación del abdomen, 
    • si es necesario, también debería realizarse una exploración con espéculo con examen rectal/vaginal.
    • en su caso, ecografía renal
    • Información sobre medidas de conducta postoperatorias (reanudación de actividades moderadas a intensas en 2-3 semanas)