Gestión perioperatoria - Salpingectomía, laparoscópica, laparoscopia asistida por robot (DaVinci)

  1. Exploración preoperatoria

    Realización de una anamnesis adecuada incluyendo intervenciones ginecológicas previas, ciclo menstrual, medicación, alergias y enfermedades existentes, así como realización de un examen ginecológico. El examen sirve para identificar otras patologías en el útero o anexos, para evitar posiblemente una operación. Evaluación de los genitales externos, la vagina, el cérvix y el útero. Palpación para determinar el tamaño, posición y movilidad del útero. Además, determinación de la presión de sufrimiento real o necesidades de la paciente. Posteriormente, información sobre opciones de tratamiento alternativas. 

    Análisis de laboratorio (según las necesidades de la clínica)

    En mujeres en edad fértil, una prueba de embarazo preoperatoria es obligatoria.

    Exámenes adicionales (RM, TC) solo son útiles en indicaciones correspondientes. 

  2. Información

    • Trastorno de la cicatrización de la herida
    • Infección, raramente absceso intraabdominal con la necesidad de una revisión o drenaje percutáneo
    • Íleo postoperatorio
    • Adherencias
    • Lesiones de otros órganos, intestino, vejiga urinaria, uréter 
    • Enfisema cutáneo
    • Síndrome de dolor de hombro postlaparoscópico
    • Riesgos generales de la operación (sangrado, hemorragia secundaria, trombosis, embolia, HIT)
    • En caso necesario, conversión a la técnica abierta en caso de complicaciones
    • Retención urinaria
    • Daños por posicionamiento
    • Quemaduras
    • Diseminación celular de células benignas así como malignas, en raros casos de malignidad empeoramiento del pronóstico
    • Información sobre métodos de tratamiento alternativos
  3. Preparación preoperatoria

    • ninguna evacuación intestinal preoperatoria
    • ninguna rasura
    • en su caso, profilaxis antibiótica durante la inducción de la anestesia (cefalosporinas del grupo 2 y metronidazol), según la extensión de la operación
  4. Manejo postoperatorio

    • Retirar catéteres, drenajes, tampones lo antes posible
    • Profilaxis antitrombótica durante 7 días, si procede, ajuste en caso de inmovilización prolongada o infección. En intervenciones oncológicas, prolongación a 4 semanas.
    • Sin restricciones en la ingesta de alimentos 
  5. Alta

    Se debe realizar un examen final antes del alta. 

    • Examen físico con palpación del abdomen, 
    • si es necesario, también se debe realizar una exploración con espéculo con examen rectal/vaginal.
    • en su caso, ecografía renal
    • Información sobre medidas de conducta postoperatorias (reanudación de actividades de medianas a pesadas en 2-3 semanas)