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Rétablissement de la continuité après iléostomie (sans résection) avec fermeture cutanée selon la technique du « Gunsight »

  1. Incision péristomiale de la stomie

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    Tout d'abord, on injecte de la solution physiologique dans le tissu sous-cutané autour de la stomie afin de faciliter la dissection ultérieure de l'anse grêle porteuse de la stomie. L'intervention débute par une incision cutanée circulaire au niveau de la stomie.

  2. Libération de l'anse grêle porteuse de la stomie

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    Préparation sous-cutanée de la stomie aux ciseaux jusqu'à l'exposition des bords du fascia. Libération prudente de l'anse grêle porteuse de la stomie hors du fascia, en préservant la paroi intestinale et les anses grêles sous-jacentes. À ce stade, l'œdème provoqué par la solution physiologique injectée facilite la préparation. Palpation digitale de la paroi abdominale afin d'exclure d'autres adhérences.

  3. Résection du bord cutané

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    L'anse grêle porteuse de la stomie est maintenant libérée et est extériorisée devant la paroi abdominale. Ensuite, éversion de la stomie et résection du bord cutané.

  4. Contrôle des lésions séreuses

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    Contrôle des lésions séreuses et suture de celles-ci au Monosyn 4-0.

    ATTENTION :

    En cas de lésions étendues ou multiples de la paroi intestinale, une résection segmentaire du grêle avec nouvelle anastomose doit éventuellement être réalisée.

Suture de la paroi antérieure

La paroi antérieure est maintenant fermée par une suture continue séromusculaire au Monosyn 4-0. Re

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