Adhésiolyse, ouverte

À titre d'exemple, le déroulement de l'intervention est décrit à partir d'un patient présentant une cicatrice de laparotomie médiane et une adhésiolyse complète.

Après un lavage et un champage stériles appropriés, la cicatrice préexistante est excisée ; si nécessaire, l'incision peut également être étendue en direction crâniale et caudale.

Astuce: Avant l'excision de la cicatrice, toujours vérifier qu'il y a suffisamment de peau disponible. Sinon, la fermeture cutanée se fera sous tension, ce qui entraîne des cicatrices inesthétiques et des troubles de la cicatrisation.

Ensuite, le tissu adipeux sous-cutané est sectionné ; cela se fait de façon tranchante au bistouri ou à l'aide de la diathermie.

Astuce : après des interventions antérieures, on trouve fréquemment de petites hernies cicatricielles. On pénètre alors directement dans l'abdomen après la section du tissu adipeux. Si des segments intestinaux y sont adhérents, ils peuvent être facilement lésés.

Exposition du fascia, qui est ouvert de façon nette sur la ligne médiane à l'aide du scalpel.

Astuce: Après des opérations antérieures, le fascia ne doit toujours être ouvert qu'avec le scalpel. Les segments intestinaux régulièrement adhérents seraient rapidement lésés par la diathermie, tandis que l'intestin « s'écarte » du scalpel qui dissèque avec précaution.