Ouverture de la cavité abdominale par laparotomie médiane sus-ombilicale avec contournement de l'ombilic par la gauche. Après la mise en place d'un film protecteur, un système d'écartement de la paroi abdominale, dans le cas présenté un système de crochets à câble plus un écarteur de Mercedes, est installé.
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Laparotomie
Paramètres audio -
Préparation du hiatus et mise sur lacs de l'œsophage
![Préparation du hiatus et mise sur lacs de l'œsophage]()
Paramètres audio Après l'établissement du bilan et la palpation du foie (les deux non représentés), le lobe hépatique gauche est mobilisé et le petit omentum est sectionné au ras du foie. Ensuite, le hiatus œsophagien est ouvert et l'œsophage est mis sur lacs.
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Ouverture de la bourse omentale
Paramètres audio Détachement du grand omentum du côlon transverse par incision du ligament gastro-colique, puis également libération des adhérences entre la paroi postérieure de l'estomac et le pancréas.
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Mobilisation selon Kocher
![Mobilisation selon Kocher]()
Paramètres audio Le péritoine est incisé au bord latéral du duodénum, qui est libéré de ses attaches rétropéritonéales avec la tête du pancréas. Mobilisation selon Kocher
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Section du ligament gastro-splénique
Paramètres audio Ensuite, les vaisseaux gastriques courts (vasa gastrica brevia), qui cheminent dans le ligament gastro-splénique, sont sectionnés entre des pinces d'Overholt.
Section du duodénum
Tout d'abord, les vaisseaux gastro-épiploïques sont repérés et sectionnés sous le pylore, en sécuri
Tout d'abord, les vaisseaux gastro-épiploïques sont repérés et sectionnés sous le pylore, en sécuri
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