Technique d'anastomose gastro-intestinale, œsophagojéjunostomie selon Roux-en-Y

La vidéo commence par la section de la branche vagale antérieure. Ensuite, l'œsophage distal est ouvert à moitié sur sa face antérieure et sécurisé à l'aide d'une pince d'Allis placée en position proximale, qui empêche la rétraction thoracique de l'œsophage distal. Vient ensuite la section de la paroi postérieure de l'œsophage. Mise en place d'une suture en bourse (fil monofilament non résorbable de calibre 2-0, en surjet) et dilatation prudente de la lumière œsophagienne à l'aide d'une pince à tampons. Introduction de l'enclume d'une pince mécanique CEEA, fixée par le nouage de la suture en bourse préalablement mise en place.

Pour obtenir un bon résultat fonctionnel, il est nécessaire de préparer un segment jéjunal suffisamment long. À cet effet, le côlon transverse est relevé et la vascularisation de la deuxième anse jéjunale est évaluée en soulevant et en étalant le mésentère par transillumination avec l'éclairage opératoire. L'intestin grêle et le mésentère de l'anse efférente doivent être sectionnés de manière à pouvoir être facilement amenés jusqu'à l'œsophage.

Incision du péritoine mésentérique et section prudente des arcades vasculaires mésentériques, choisie de manière à garantir la vascularisation au niveau du site de section intestinale. Ensuite, section ouverte de l'intestin au bistouri électrique.