Complications - Laparoscopic totally extra-peritoneal (TEP) inguinal hernia repair with DynaMesh ENDOLAP 3D - general and visceral surgery
You have not purchased a license - paywall is active: to the product selection
Risikofaktoren
Evidenzbasierte Risikofaktoren für Komplikationen und Reoperationen bei der Leistenhernien OP wurden definiert:
1. Alter >80 Jahre : Bei bestehenden Komorbiditäten hohes Letalitätsrisiko; mehr Serome, Harnverhalte und Wiederaufnahmen. Schon bei einem Alter > 60 Jahre mehr Harnverhalte und mehr Komplikationen.
2. ASA III und höher: Mehr Komplikationen und Reoperationen, erhöhtes Letalitätsrisiko.
3. Weibliches Geschlecht: Erhöhtes Risiko für Schmerzen.
4. Adipositas: Tendenz zu mehr Komplikationen.
5. COPD: Mehr Komplikationen, erhöhte Letalität in der ambulanten Chirurgie.
6. Diabetes mellitus: Unabhängiger Risikofaktor für postoperative Komplikationen.
7. Antikoagulation/Thrombozytenaggregationshemmer: 4-fach erhöhtes postoperatives Blutungsrisiko. Auch nach Absetzen der gerinnungshemmenden Medikation ist das Nachblutungsrisiko deutlich erhöht.
8. Immunsuppression/Kortisonmedikation: Erhöhtes Rezidivrisiko.
9. Leberzirrhose: Erhebliche Zunahme der Komplikationsraten.
10. Nikotinabusus: Deutliche Steigerung des allgemeinen und chirurgischen Komplikationsrisikos.
11. Beidseitige Leistenhernie: Erhöhtes perioperatives Risiko, deshalb keine prophylaktische Operation einer gesunden Seite.
12. Erhöhte Komplikationsrate bei Rezidiveingriffen und Schenkelhernien.
13. Präoperative Schmerzen führen gehäuft zu akuten und dann chronischen Leistenschmerzen postoperativ.
Intraoperative complications
- Bleeding:
To keep the surgical field clear in case of bleeding, irrigate and suction first because this improves the view in the field and allows precise identification of the source of the bleeder. If the bleeder needs clipping, replace the 5 mm trocar by a 10 mm trocar. When visual control is poor, it is always possible to insert another 5 mm/10 mm trocar to better explore the surgical field. If these measures do not yield the desired results the operation must be converted to an open procedure. - Pneumoperitoneum:
Quite often the gas will insufflate the abdominal cavity which narrows the preperitoneal workspace somewhat. Usually this does not hinder further dissection. If needed, insertion of a Veress needle will deflate the abdominal cavity and reestablish sufficient workspace. If it is not possible to create enough workspace this way, it is always possible to convert to a TAPP procedure. - Larger peritoneal defects:
Larger peritoneal defects should be sutured or clipped to stop the mesh from getting into contact with the intraabdominal organs.
- Bleeding:
Postoperative complications
Single Access
Access to this lecture
for 3 days
€4.99 inclusive VAT
webop-Account Single
full access to all lectures
price per month
for the modul: vascular surgery