Insufficienza anastomotica:
Se il test all'acqua è positivo, in caso di insufficienza piccola e facilmente accessibile si può tentare una sovrasutura. In tal caso deve essere presa in considerazione la creazione di un'ileostomia protettiva. In caso di dubbio si dovrebbe procedere al riconfezionamento dell'anastomosi.
Lesione d'organo:
- Lesione della milza: coagulazione con corrente bipolare, forbici a ultrasuoni, eventualmente applicazione di un emostatico o di colla di fibrina. Una laparotomia è necessaria solo in casi eccezionali.
- Lesione del pancreas: In caso di sanguinamento si procede in modo analogo alle lesioni della milza. In questo caso si raccomanda eventualmente il posizionamento di un drenaggio Easy-Flow, per poter drenare la secrezione in caso di eventuale fistola pancreatica.
- Lesioni dell'intestino: Con adeguata esperienza è possibile una sutura laparoscopica.
- Danni termici mediante forbici bipolari o dissettore a ultrasuoni, in particolare nella regione della flessura sinistra.
- Lesione vascolare: I sanguinamenti da vasi di piccolo calibro possono essere di norma controllati mediante corrente bipolare o forbici a ultrasuoni ed eventualmente tramite clipping.
In caso di lesioni di grandi vasi (ad es. aorta, vena cava) è indicata l'immediata laparotomia. - Lesione dell'uretere: In caso di lesioni superficiali si può tentare una sutura laparoscopica; in caso contrario si raccomanda una piccola laparotomia in proiezione diretta sulla sede della lesione, per suturare l'uretere a cielo aperto sotto visione. In ogni caso è indicato il posizionamento di uno stent ureterale.
- Lesione della vagina: L'accidentale intrappolamento della vagina durante l'utilizzo della suturatrice meccanica può portare alla formazione di fistole rettovaginali.
In linea di principio va sottolineato che nelle situazioni prive di una sufficiente panoramica anatomica è indicata la laparotomia.