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Gestione perioperatoria - resezione intersfinterica del retto per via aperta, con pull-through transanale del colon e confezionamento di pouch

  1. Indicazioni

    • Alterazioni patologiche del retto situate fino a 5 cm al di sopra della linea anocutanea, ovvero che, in caso di un'anastomosi soprasfinterica nell'ambito di una resezione anteriore bassa del retto, non fornirebbero il margine di sicurezza richiesto rispetto al limite di resezione aborale; la tecnica chirurgica illustrata si colloca nell'area di confine tra la resezione anteriore bassa del retto e l'estirpazione addomino-perineale.
    • L'intervento comprende un'escissione totale del mesoretto con resezione dello sfintere interno nonché un'anastomosi colo-anale con protezione mediante stomia.
    • Questa procedura chirurgica sfinterico-conservativa, che evita un'amputazione, richiede una ricostruzione neorettale mediante una tecnica di pouch colico. Ciò mostra un effetto positivo sulla funzione defecatoria postoperatoria.

    Nella scelta tra intervento conservativo della continenza ed estirpazione devono essere considerati sia aspetti oncologici che funzionali.

    Nonostante l'importanza centrale dell'intervento, proprio nel caso del carcinoma del terzo inferiore del retto è importante una pianificazione terapeutica interdisciplinare nell'ambito di una conferenza oncologica multidisciplinare. Così, mediante l'impiego della radiochemioterapia a lungo termine, si può ottenere una notevole riduzione del tumore, spesso addirittura un downstaging, e possono essere accettati margini di resezione aborali più ridotti, fino a 0,5 cm, il che spesso rende possibile in primo luogo la conservazione della continuità intestinale. Nei tumori scarsamente differenziati (G3, G4) si raccomandano tuttavia margini di sicurezza maggiori.

    Il più importante fattore prognostico dopo interventi oncologici è la resezione del tumore e del territorio di drenaggio linfatico con mantenimento di una distanza >1 mm dal margine di resezione circonferenziale. Il margine di resezione circonferenziale («circumferential resection margin», CRM) descrive la distanza minima dal tumore al margine di resezione laterale, indipendentemente dal fatto che si tratti del tumore primario o di un'altra manifestazione tumorale intramesorettale, come linfonodi interessati dal tumore o invasione vascolare extramurale. Come CRM positivo viene generalmente documentata una distanza di 1 mm o inferiore.

    Entrambi i criteri del margine di resezione (aborale e circonferenziale) sono nettamente più difficili da raggiungere nei carcinomi del terzo inferiore del retto rispetto ai tumori situati più in alto, il che si riflette in preparati di qualità inferiore e in particolare in un tasso di recidiva locale più elevato. La ragione di ciò risiede soprattutto nelle particolarità anatomiche.

    Le ricostruzioni che ripristinano la continuità dovrebbero in linea di principio essere protette da uno stoma protettivo, a causa dell'elevato tasso di insufficienze delle anastomosi coloanali o intersfinteriche.

    Nell'esempio illustrato si tratta di un carcinoma del terzo inferiore del retto situato in sede juxta-anale. Viene eseguita una resezione intersfinterica parziale fino all'altezza della linea dentata. L'anastomosi viene eseguita, dopo la formazione di un pouch di coloplastica, come sutura manuale coloanale.

    Aspetti funzionali

    Oltre alla fattibilità tecnica sotto il profilo oncologico, gli aspetti funzionali sono decisivi per la decisione sulla conservazione della continenza nei carcinomi a sede bassa. La conservazione della continuità non equivale necessariamente alla conservazione della continenza. Circa la metà di tutti i pazienti sottoposti a resezione anteriore bassa del retto sviluppa una „low anterior resection syndrome“ (LARS), caratterizzata da un'aumentata frequenza delle evacuazioni con svuotamento frazionato, urgenza defecatoria imperiosa nonché incontinenza per gas o feci liquide. Inoltre, molti pazienti soffrono di notevoli problemi nello svuotamento intestinale, il che ha ugualmente un considerevole impatto negativo sulla qualità della vita. I pazienti con resezioni con conservazione della continenza e anastomosi ≤5 cm sono più marcatamente limitati in termini di qualità della vita rispetto ai pazienti con tumori situati più in alto.

    La valutazione preterapeutica della funzione successiva è difficile. Il risultato funzionale diventa più critico con ogni centimetro che avvicina l'anastomosi alla linea dentata. Anche in caso di incontinenza preesistente, si dovrebbe esercitare la massima cautela riguardo all'esecuzione di un intervento con conservazione della continuità. La decisione a favore o contro la conservazione della continenza nel carcinoma rettale a sede bassa per motivi funzionali è quasi sempre una decisione individuale, che deve essere discussa dettagliatamente con il paziente prima dell'intervento, senza pregiudizio sull'esito.

    Radioterapia neoadiuvante

    La radioterapia neoadiuvante può essere somministrata con o senza chemioterapia ed è raccomandata secondo le linee guida S3 per il carcinoma rettale negli stadi UICC II (pT3-4 pN0) e III (pT1-4 pN+).

    La radiochemioterapia neoadiuvante (RCT) dura circa 6 settimane, seguita da una pausa terapeutica di 6-8 settimane fino all'intervento.

    La radioterapia neoadiuvante a breve termine (RT) viene somministrata in 5 giorni consecutivi. In questo caso l'intervento avviene dopo 2-7 giorni. Poiché non è prevedibile un downsizing del tumore, per i tumori che raggiungono le fasce di rivestimento o sono situati in prossimità dello sfintere si preferisce la RCT.

    Il 27% dei pazienti mostra una remissione istologica completa grazie alla RCT. Questi pazienti hanno una prognosi oncologica particolarmente buona. Poiché la valutazione della risposta è difficile e per la dimostrazione sono richieste una DRE (digital rectal examination), un'endoscopia e una RM, una strategia "watch-and-wait" può essere applicata solo a tumori fino a 7 cm ab ano e preferibilmente nell'ambito di studi.

  2. Controindicazioni

    • comorbilità grave

    Operabilità limitata, ad esempio a causa di grave malattia polmonare, insufficienza cardiaca, cirrosi epatica, ecc.; se questa comorbilità rappresenti una controindicazione all'intervento deve essere valutato individualmente.

    • Incontinenza anale grave, preesistente.

    Qualora già in anamnesi, prima dell'insorgenza del carcinoma rettale, fosse presente una grave incontinenza anale, occorre valutare, in accordo con il paziente, se un intervento secondo Hartmann con moncone di Hartmann profondo o un'estirpazione rettale addomino-perineale con confezionamento di descendostomia terminale non rappresenti la procedura chirurgica più sensata. Il risultato funzionale diventa più critico con ogni centimetro che avvicina l'anastomosi alla linea dentata. Va tenuto presente che uno stoma ben gestibile offre una migliore qualità di vita rispetto a una grave incontinenza anale senza stoma.

    • Infiltrazione dello sfintere ovvero distanza di sicurezza insufficiente tra il margine inferiore del tumore e il margine di resezione distale

    In questo caso deve essere eseguita un'estirpazione rettale addomino-perineale. Lo stesso vale per la situazione in cui, nonostante la resezione a livello della linea dentata, sia presente nel preparato un'infiltrazione macroscopica o microscopica (esame estemporaneo) con cellule tumorali. Anche in questo caso è necessario passare a un'estirpazione rettale addomino-perineale, al fine di garantire una radicalità oncologicamente sufficiente.

  3. Diagnostica preoperatoria

    Esame clinico, inclusa l'esplorazione rettale digitale. Questa consente già una valutazione della distanza del tumore dalla linea anocutanea e permette di valutare la mobilità del tumore rispetto alle strutture circostanti.

    Rettoscopia: Solo la rettoscopia rigida consente l'esatta localizzazione del tumore, idealmente misurata dalla distanza del tumore dalla linea dentata o dalla distanza del tumore ab ano.

    Biopsia: La conferma istologica preoperatoria della diagnosi tumorale è obbligatoria. Devono essere prelevate più biopsie, poiché i carcinomi originano frequentemente da adenomi.

    Colonscopia completa: La colonscopia completa è necessaria per diagnosticare e asportare ulteriori adenomi o per escludere un secondo carcinoma. Qualora il tumore non sia superabile a causa di una stenosi, in alternativa può essere eseguito un clisma opaco del colon, una colonscopia intraoperatoria o una colonscopia virtuale.

    Ecografia dell'addome: L'ecografia del fegato viene eseguita per escludere una metastatizzazione epatica. In alternativa, questo esame può essere sostituito da una tomografia computerizzata dell'addome o da una risonanza magnetica.

    Tomografia computerizzata della pelvi: La TC non ha alcun valore per la stadiazione locale. Il suo valore risiede nell'individuazione delle metastasi a distanza.

    Tomografia computerizzata del torace: Richiesta nei tumori del terzo inferiore del retto per escludere metastasi polmonari. Le metastasi polmonari si verificano più frequentemente nel carcinoma del retto rispetto al carcinoma del colon. Nel carcinoma a sede bassa la metastatizzazione ematogena avviene attraverso il plesso rettale inferiore nella vena cava.

    Tomografia a emissione di positroni (PET): Questa procedura non viene abitualmente impiegata nella diagnostica primaria del carcinoma del retto, ma è molto adatta per differenziare le recidive locoregionali da cicatrici o alterazioni infiammatorie.

    Criterio decisionale CRM=margine di resezione circonferenziale

    Negli ultimi anni il margine di resezione circonferenziale (CRM) si è affermato come il più importante parametro prognostico. I pazienti con una grande vicinanza della fascia di rivestimento al tumore presentano un tasso di recidiva locale più elevato e una sopravvivenza peggiore.

    Per selezionare i pazienti idonei alla RT o RCT neoadiuvante sono necessari i seguenti criteri da elaborare diagnosticamente:

    • Altezza del tumore
    • Profondità di infiltrazione transmurale (stadio T)
    • Presenza di linfonodi mesorettali interessati dal tumore (stadio N)
    • Distanza del tumore o dei linfonodi sospetti per tumore dalla fascia mesorettale (CRM). Il CRM ("circumferential resection margin") è la distanza delle propaggini tumorali dalla fascia di rivestimento mesorettale, che può essere predetta in modo molto accurato mediante RM.

    Ecoendoscopia: L'ecoendoscopia consente di stabilire con sensibilità e specificità relativamente elevate la categoria T clinica, sulla base della quale si deve decidere, tra l'altro, se effettuare una terapia neoadiuvante. Inoltre, l'ecoendoscopia consente in una parte dei pazienti di diagnosticare linfonodi sospetti a causa delle loro dimensioni. Nel complesso, essa è inferiore alla RM tranne che nei tumori T1.

    Risonanza magnetica a strato sottile del bacino: La risonanza magnetica consente, in modo ancora più chiaro dell'ecoendoscopia, di delimitare un tumore che infiltra il mesoretto dalla lamella di demarcazione e permette di determinare con estrema precisione la distanza da questa struttura. In tal modo si ottiene un'elevata accuratezza predittiva riguardo alla categoria T e N e all'atteso stato di assenza di tumore al margine di resezione circonferenziale. Devono essere valutate l'estensione del tumore verso il pavimento pelvico e l'apparato sfinteriale anale e una possibile infiltrazione dello spazio intersfinterico.

    Osservazione: La scelta della procedura chirurgica appropriata nel carcinoma del terzo inferiore del retto presuppone una diagnostica specifica. In tale contesto, l'esame clinico e una RM specificamente adattata a questa localizzazione tumorale hanno un'importanza particolare.

    Nei carcinomi del terzo inferiore del retto, il raggiungimento di un margine di resezione circonferenziale negativo dipende spesso non dallo strato di preparazione lungo la fascia di rivestimento mesorettale, ma distalmente al mesoretto nell'area in cui la parete intestinale non è più rivestita da grasso mesorettale ed è immediatamente adiacente al levatore. Una stadiazione tumorale preoperatoria precisa è indispensabile, in particolare nei tumori vicini all'ano con stretto contatto con il pavimento pelvico e con la muscolatura sfinteriale striata, per la scelta della corretta procedura chirurgica.

  4. Preparazione specifica

    • Consenso informato scritto del paziente
    • Chiarimento dell'operabilità, se necessario coinvolgimento di altri reparti specialistici per la valutazione consulenziale dell'operabilità.
    • Valutazione anestesiologica
    • Colloquio informativo riguardo alla gestione della stomia e marcatura del sito di fuoriuscita della stomia
    • A causa del tasso di insufficienza notevolmente aumentato, in ogni caso dovrebbe essere confezionata una stomia protettiva.
    • Poiché la protezione avviene attraverso la deviazione delle feci, il colon deve essere lavato, altrimenti il contenuto dell'intera cornice colica può comunque riversarsi nella cavità addominale in caso di comparsa di un'insufficienza.
    • Preparazione intestinale preoperatoria: l'attuale evidenza dei dati è a favore di un lavaggio intestinale anterogrado con aggiunta di antibiotici topici.
    • Poiché la protezione avviene attraverso la deviazione delle feci, il colon deve essere lavato, altrimenti il contenuto dell'intera cornice colica può comunque riversarsi nella cavità addominale in caso di comparsa di un'insufficienza.
    • profilassi antibiotica perioperatoria
    • Catetere vescicale
    • Sondino gastrico
    • se necessario, radio-/chemioterapia neoadiuvante
    • Rasatura dell'area chirurgica
  5. Consenso informato

    • Necessità di confezionamento di un'ileostomia a doppia canna protettiva
    • Lesione di strutture/organi adiacenti: vescica, uretra, uretere, vescicole seminali, prostata, vagina; milza
    • Emorragie/emorragie secondarie con impiego di sangue di donatore/trasfusioni
    • Infezione della ferita/ascesso intra-addominale/infezione
    • Trombosi/embolia
    • Disturbo della funzione vescicale e sessuale
    • Insufficienza anastomotica
    • Stenosi anastomotica
    • Incontinenza fecale
    • Stimolo imperioso alla defecazione
    • Evacuazione fecale frazionata
    • se necessario, discussione e documentazione di un possibile ampliamento dell'operazione a seconda del reperto verso l'estirpazione rettale addomino-perineale
    • Interventi di revisione
Anestesia

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