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Complicanze - Adrenalectomia sinistra, laparoscopica

  1. Complicanze intraoperatorie

    • Emorragia intraoperatoria (5,4 % complicanza più frequente)
      Per lesione della vena renale o surrenale -> la vena renale dovrebbe possibilmente essere sovrasuturata o ricostruita, eventualmente conversione. La vena surrenale a sinistra sbocca nella vena renale. Il suo decorso è notevolmente più lungo rispetto al lato destro. L'emorragia può solitamente essere controllata meglio e la vena può essere sezionata in modo controllato.
    • Tutti gli organi che vengono mobilizzati per la corretta esposizione della ghiandola surrenale possono essere lesi:
      • Lesioni capsulari del rene -> misure emostatiche (coagulazione, emostasi con colla di fibrina o sigillatura con vello di collagene rivestito di fibrina)
      • Lesione della flessura colica sinistra -> possibilmente sovrasutura, in caso di grandi difetti complessi della parete intestinale o devascolarizzazione → resezione segmentaria con anastomosi, eventualmente stomia protettiva.
      • Lesione della coda del pancreas -> sutura atraumatica, drenaggio
      • Lesione della milza: evitare mediante preparazione accurata, misure emostatiche (coagulazione, emostatici), tentativo di conservazione dell'organo, splenectomia come ultima ratio.
      • La lesione del diaframma con lesione pleurica può portare a uno pneumotorace o pneumomediastino, in caso di rilevanza emodinamica posizionamento di un drenaggio toracico.
    • Reazione ormonale, in particolare indotta da catecolamine con disregolazione circolatoria intraoperatoria in caso di feocromocitoma.
Complicanze postoperatorie

Emorragia postoperatoria (0,2 - 6,1 %) A seconda dell'intensità dell'emorragia, eventualmente revis

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