Paratiroidectomia totale con autotrapianto

Tipica incisione cutanea due dita trasverse al di sopra del giugulo, tra i ventri del muscolo sternocleidomastoideo. Sezione del tessuto sottocutaneo e del platisma fino alla fascia cervicale ventrale con uno strumento sigillante. Esposizione dello strato avascolare tra il platisma e la fascia cervicale anteriore e mobilizzazione del lembo cute-platisma in direzione craniale e caudale.

Divisione longitudinale della fascia e della muscolatura retta del collo sulla linea mediana risparmiando le vene superficiali del collo. Quindi scostamento della muscolatura retta del collo dalla capsula tiroidea anteriore.

Approccio al lato destro della tiroide. Preparazione sul lato destro con progressivo sviluppo del polo superiore. Identificazione e sezione in prossimità della tiroide dei vasi del polo superiore dopo il posizionamento di una clip centrale con il dispositivo sigillante.

Attenta medializzazione del lobo tiroideo destro con sezione della vena tiroidea media (vena di Kocher). Ricerca e caricamento su fettuccia del nervo vago. Si evidenzia un segnale normale con il sistema di neuromonitoraggio.

Ricerca del nervo laringeo ricorrente e sua identificazione con il neuromonitoraggio. Successivamente visualizzazione della paratiroide superiore destra nella sua tipica sede, dorsalmente al nervo laringeo ricorrente. Escissione della paratiroide dopo il posizionamento di clip e la cauterizzazione dei vasi di minor calibro.