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Complicanze - Riparazione complessa di ernia cicatriziale in caso di gigantesca ernia parastomale con augmentation retromuscolare aperta mediante rete biologica

  1. Complicanze intraoperatorie

    • Emorragia intraoperatoria
      Soprattutto dei vasi epigastrici o dei loro rami al margine laterale della guaina del retto

      Terapia: sutura/emostasi immediata
    • Lesione intestinale nell'ambito dell'adesiolisi
      Profilassi: preparazione accurata, strato per strato, eventualmente iniziando la preparazione nella zona priva di difetti, da cui esporre il difetto fasciale e il contenuto erniario. Apertura precoce del sacco erniario.

      Le deserosazioni devono essere riconosciute e immediatamente suturate.

      In caso di lesioni transmurali sono determinanti la localizzazione (intestino tenue-intestino crasso) e la quantità di fuoriuscita del contenuto intestinale, eventualmente rinviando l'impianto della rete.
    • Impossibilità di chiudere la guaina anteriore del retto

      Tecnica di bridging: Nel caso in cui i foglietti fasciali anteriori non possano essere completamente riuniti, è ammissibile una fissazione dei margini fasciali sulla rete già posizionata in sublay mediante una sutura continua non riassorbibile, nel senso di un bridging anteriore parziale. Se una grande ernia viene trattata con una chiusura fasciale dorsale, una rete sublay in posizione retromuscolare e un minimo bridging residuo della fascia anteriore, ottenendo al di sopra una chiusura cutanea primaria, si può prevedere un risultato soddisfacente.
Complicanze postoperatorie

Emorragia secondaria/ematoma Controllo ecografico, in caso di progressione dimensionale eventualmen

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