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Complicanze - Separazione dei componenti secondo Ramirez

  1. Complicanze intraoperatorie

    • Sanguinamento intraoperatorio
      Soprattutto dei vasi epigastrici o dei loro rami al margine laterale della guaina del retto

      Terapia: sutura immediata/emostasi
    • Lesione intestinale nell'ambito dell'adesiolisi
      Profilassi: preparazione accurata, strato per strato, eventualmente iniziando la preparazione nell'area priva di difetti, da cui evidenziare il difetto fasciale e il contenuto erniario. Apertura precoce del sacco erniario.

      Le deserosizzazioni devono essere riconosciute e immediatamente suturate.

      In caso di lesioni transmurali sono decisive la localizzazione (intestino tenue-intestino crasso) e la quantità di fuoriuscita del contenuto intestinale; eventualmente rinviare l'impianto della rete.
    • Incapacità di chiudere la guaina anteriore del retto

      Tecnica del bridging: Nel caso in cui i foglietti fasciali anteriori non possano essere completamente uniti, è ammessa la fissazione dei margini fasciali sulla rete già posizionata in sede sublay con una sutura continua non riassorbibile, nel senso di un bridging anteriore parziale. Se un'ernia di grandi dimensioni viene trattata con una chiusura fasciale dorsale, una rete sublay in posizione retromuscolare e un lieve bridging residuo della fascia anteriore, e su di essa si ottiene una chiusura cutanea primaria, si può presumere un risultato soddisfacente.
Complicanze postoperatorie

Emorragia secondaria/Ematoma Controllo ecografico, in caso di progressione dimensionale eventualmen

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