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Complicanze - Chiusura della parete addominale - Tecniche: sutura ad ansa e "small tissue bites"

  1. Complicanze postoperatorie e loro prevenzione

    • Infezione della ferita con deiscenza fasciale secondaria → antibioticoprofilassi single shot; prevenzione della formazione di necrosi dovuta a un serraggio eccessivo del filo con strangolamento tissutale
    • Rottura acuta della ferita (deiscenza acuta della parete addominale, Platzbauch) → adeguata trazione della sutura continua con scarso carico sui ponti tissutali per evitare "button holes"; procedura atraumatica; prevenzione delle infezioni della ferita v. sopra; rapporto lunghezza sutura-ferita di almeno 4:1
    • Rottura cronica della ferita con deiscenza fasciale e formazione di un'ernia incisionale → procedura atraumatica, prevenzione delle infezioni della ferita v. sopra; prevenzione di elevate tensioni di sutura con distruzione tissutale per taglio del filo; rapporto lunghezza sutura-ferita di almeno 4:1; evitare una sutura troppo lasca con perdite di tenuta della sutura.
    • Ematomi/sieromi → accurata emostasi; eventualmente sutura sottocutanea, drenaggio Redon
    • Fistole da filo/granulomi → evitare materiale di sutura non riassorbibile
    • Dolore cronico della ferita → evitare materiale di sutura non riassorbibile
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