Eso-SPONGE® – Terapia endoluminale a pressione negativa per il trattamento delle deiscenze anastomotiche e delle perforazioni del tratto gastrointestinale superiore

In un paziente di sesso maschile di 55 anni con carcinoma a cellule squamose del terzo distale dell'esofago, dopo radiochemioterapia neoadiuvante era stata eseguita una resezione esofagea addomino-toracica con ricostruzione mediante tubulizzazione gastrica ed esofago-gastrostomia termino-terminale (sutura manuale). In quinta giornata postoperatoria si è verificato un aumento dei parametri infettivi. Un esame endoscopico di controllo ha evidenziato un'insufficienza anastomotica che interessava circa ¼ della circonferenza anastomotica a una distanza di 25 cm dall'arcata dentaria. Endoscopicamente si è riscontrato un difetto parietale profondo circa 8 cm. Nel corso della stessa procedura è stato eseguito il primo posizionamento di un Eso-SPONGE® nella cavità dell'insufficienza. Le seguenti riprese filmate mostrano la seconda sostituzione dell'Eso-SPONGE®.

Il set di trattamento Eso-SPONGE® è composto da una spugna in poliuretano a pori aperti, che viene introdotta tramite un overtube e un pusher, deviata per via transnasale e successivamente collegata a una pompa medicale regolabile. Per la preparazione della terapia, disimballare i componenti del set; se necessario, il drenaggio della spugna può già essere infilato attraverso il pusher. Predisporre idrogel sterile, soluzione fisiologica o di Ringer, un sondino gastrico Charrière 16 nonché diverse pinze.

Prima dell'utilizzo dell'Eso-SPONGE®, eseguire un esame endoscopico con misurazione della cavità della ferita. Sfilare l'overtube sopra l'endoscopio (inumidire con gel lubrificante o spray al silicone) e introdurlo sotto visione fino all'estremità della cavità dell'insufficienza – l'endoscopio funge qui da guida. Mantenere l'overtube in posizione e ritirare con cautela l'endoscopio.