Tecnica di anastomosi gastrointestinale, esofagodigiunostomia secondo Roux-en-Y

Il video inizia con la sezione del ramo vagale anteriore. Successivamente l'esofago distale viene aperto per metà sulla sua faccia anteriore e assicurato con una pinza di Allis posta prossimalmente, che impedisce la retrazione toracica dell'esofago distale. Segue quindi la sezione della parete posteriore dell'esofago. Si preassesta una sutura a borsa di tabacco (filo monofilamento, non riassorbibile, calibro 2-0, sopraggitto) e si dilata delicatamente il lume esofageo mediante una pinza a tampone. Inserimento dell'incudine di una suturatrice CEEA, che viene fissata annodando la sutura a borsa di tabacco preposta.

Per ottenere un buon risultato funzionale è necessario preparare un segmento digiunale di lunghezza sufficiente. A tale scopo si ribalta verso l'alto il colon trasverso e si valuta la vascolarizzazione della seconda ansa digiunale sollevando e distendendo il mesentere sotto transilluminazione con la luce del campo operatorio. L'intestino tenue e il mesentere dell'ansa efferente devono essere sezionati in modo tale da poter essere portati senza difficoltà fino all'esofago.

Incisione del peritoneo mesenterico e delicata sezione delle arcate vascolari mesenteriche, scelta in modo tale da assicurare la vascolarizzazione nel punto di sezione intestinale. Successivamente sezione aperta dell'intestino con il bisturi elettrico.