Gestione perioperatoria - Tecnica di anastomosi gastrointestinale, esofagodigiunostomia secondo Roux-en-Y

Dopo la gastrectomia l'esofagodigiunostomia con anastomosi a Y secondo Roux è una procedura standard tecnicamente relativamente semplice con favorevoli risultati funzionali a lungo termine. Presupposto per ciò è che il segmento digiunale interposto sia sufficientemente lungo (50-60 cm). L'impiego di una suturatrice meccanica è utile, poiché per l'introduzione dello strumento non devono essere praticate aperture aggiuntive di organi intestinali.

Presupposto per l'utilizzo delle suturatrici meccaniche è la padronanza della sutura manuale. Presupposto è anche una manipolazione precisa delle suturatrici; la loro tecnica deve essere esercitata e i pericoli e le fonti di errore devono essere noti.

Viene eseguita nel contesto della malattia di base presente.

Eventualmente avviare una terapia nutrizionale preoperatoria nei pazienti che hanno perso notevolmente peso nel preoperatorio.
Per il resto non è necessaria alcuna terapia speciale riguardo alle misure lassative. Il paziente dovrebbe solo essere mantenuto a digiuno nel preoperatorio in modo standard, così come richiesto dal punto di vista anestesiologico (minimo 2 – 6 h).

• Insufficienza dell'esofagodigiunostomia
• Insufficienza dell'enteroenterostomia
• Alimentazione modificata nel postoperatorio con la necessità di più piccoli pasti (5 – 6 distribuiti nell'arco della giornata)
• Sostituzione della vitamina B12 almeno ogni 3 mesi
• Perdita di peso dopo la gastrectomia, che ammonterà a circa il 10% del peso corporeo.

Rischi generali come sanguinamento postoperatorio, trombosi, embolia, complicanze infettive nel senso di ascesso della ferita o ascesso intraddominale.