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Anatomia - Resezione segmentaria VATS uniportale S7 e S8 destra con ICG

  1. Anatomia topografico-chirurgica

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    416-418-A

    In base al decorso delle vie di conduzione, il polmone destro si suddivide in 10 segmenti. Il lobo inferiore destro è costituito da 5 segmenti broncopolmonari:

    • Il segmento apicale S6
    • Il segmento mediobasale S7
    • Il segmento anterobasale S8
    • Il segmento laterobasale S9
    • Il segmento posterobasale S10

    Bronco B7 e B8: Il bronco del lobo inferiore destro è composto dal bronco del segmento apicale S6 e dal tronco comune dei 4 segmenti basali del lobo inferiore. Il primo ramo che si diparte è il bronco B6. Circa 1,5cm al di sotto dell'origine del B6 si trova il tronco comune dei 4 bronchi segmentari basali, che proseguono poi in direzioni diverse. Come ramo più craniale di questi, il B7 origina 15mm più caudalmente rispetto al B6 in direzione anteromediale. Spesso si riscontra una fusione del parenchima da esso irrorato con quello del lobo medio. Circa 5mm dopo il B7, il B8 origina in direzione anterolaterale.

    Arterie A7 e A8: Alla base della scissura lobare tra lobo superiore e lobo medio decorre la pars interlobaris dell'arteria polmonare destra. L'arteria del lobo inferiore è una continuazione della pars interlobaris. Nella maggior parte dei casi, dopo l'origine di un ramo per il 6° segmento A6, il primo ramo anteriore dell'arteria basale è l'arteria segmentaria A7 e il secondo ramo è l'arteria segmentaria A8. L'arteria basale rimanente si divide poi in un ramo laterobasale A9 e in un ramo posterobasale A10.

    Vene V7 e V8: La vena segmentaria V7 decorre medialmente al B7 e sbocca sul margine caudale della vena polmonare inferiore. La vena segmentaria V8 decorre caudalmente al B8 nonché ventralmente al B9 e al B10 e sbocca nella vena basale superiore.

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