3 günlük ücretsiz denemeni başlat — kredi kartı gerekmez, tam erişim dâhil

Perioperatif yönetim - Toraks drenajı, Bülau tekniğinde açık yerleştirme

  1. Endikasyonlar

    primer spontan pnömotoraks (röntgen görüntüsünde >2cm)

    • Ventilasyon altında pnömotoraks
    • İyatrojenik (SVK yerleştirilmesi, plevral ponksiyon)
    • Tansiyon pnömotoraks
    • Persistan veya nüks eden pnömotoraks
    • 50 yaşından büyük hastalarda sekonder pnömotoraks
    • Malign plevral efüzyon
    • Parapnömonik efüzyon veya plevral ampiyem
    • Şilotoraks: D. thoracicus yaralanmasına bağlı
    • Travmatik hematopnömotoraks
    • Postoperatif toraks drenajı
  2. Kontrendikasyonlar

    Yaşamsal tehdide göre yoktur. Bunun dışında pıhtılaşma bozuklukları; abdominal organların intratorasik yer değiştirmesiyle seyreden diyafragma hernileri

  3. Ameliyat öncesi tanısal değerlendirme

    Video
    Video
    Video
    Ses ayarları

    Sonografi: Torasik sonografi son yıllarda giderek daha fazla önem kazanmaktadır. Tüm çalışmalarda sonografi, neredeyse aynı özgüllükte olmakla birlikte duyarlılık açısından akciğer grafisine (röntgen) üstündür. Özellikle ventral pnömotoraks tanısı konvansiyonel röntgen ile neredeyse konulamazken sonografide karşılaştırmalı olarak kolaydır.

    Pnömotoraks açısından yapılan incelemede, interkostal aralığın altındaki plevral kayma gösterilir. Görüntülemenin ve bulgu belgelendirmesinin kolaylaştırılması için M-Mode (Motion-Mode) kullanımı uygundur. M-Mode'da dikey bir ses hattı zaman içinde kaydedilir. Uzman komisyonunun önerisine göre bu şekilde 2 ventral bölüm (parasternal 2. ve 4. İKA) ve 2 lateral bölüm (orta aksiller hatta 4. ve 6. İKA) incelenmelidir.

    Plevral efüzyonların gösterilmesinde de sonografi akciğer grafisine üstündür. İnceleme sırasında eş zamanlı olarak uygun bir drenaj pozisyonu belirlenip işaretlenebilir.

    Ekspirasyon konumunda akciğer grafisi
    Not İnspirasyon çekimleri pnömotoraksın dışlanması için uygun
    değildir! Alışılmış a.p. toraks grafilerinde ventral bir pnömotoraks çoğu zaman ancak şüphe edilebilir. Röntgen anatomisi açısından plevral efüzyonlar yatar pozisyondaki çekimlerde, sıvı "yayıldığı" için, ayakta çekimlerden farklı görüntülenir.

    Toraks BT: Kronik KOAH, akciğer amfizemi olan "akciğer hastası" hastalarda veya klinik olarak plevral ampiyem şüphesinde bilgisayarlı tomografi yapılması gerekçelidir. Ayrıca yaygın cilt amfizemi olan hastalarda röntgen veya sonografi ile tanı konulması çoğu zaman mümkün değildir.

    Mevcut klinik tablo nedeniyle hayati tehlike söz konusu olduğunda endikasyon için klinik tanı yeterlidir; bu durumda ileri tanısal incelemeden vazgeçilir!

  4. Özel hazırlık

    Mümkünse (örn. plevral efüzyonda) toraks drenajı yerleştirilmeden önceki 8 saatlik
    süre boyunca antikoagülan
    uygulanmamalıdır!

  5. Aydınlatma ve bilgilendirme

    • Akciğer yaralanması
    • İnterkostal sinir ve damarların yaralanması
    • İntraabdominal ve intratorasik organların yaralanması
    • Acil torakotomi
    • Fistül oluşumu
    • Enfeksiyon
    • Kanama
    • Subkutan amfizem
    • Reekspansiyon ödemi veya pnömonit
Anestezi

Hasta derin analjezi-sedasyon altında değilse her zaman lokal anestezi. Lokal anestezi, planlanan g

Hemen erişim açın ve öğrenmeye devam edin.

Tekil erişim

Bu eğitim içeriğine 3 gün erişim.

$9,30  KDV dâhil

En popüler teklif

webop - Sparflex

Öğrenme modüllerimizi esnek biçimde birleştirin ve %50'ye varan tasarruf edin.

başlangıç fiyatı $7,20 / Modül

$86,41/ yıllık faturalama

Fiyat listesine

Genel ve viseral cerrahi

Bu modüldeki tüm eğitim içeriklerine erişim açın.

$14,40 / ay

$172,80 / yıllık faturalama

yukarı