Perioperatif yönetim - Alt GİS traktının anastomoz kaçağının tedavisinde Endo-SPONGE® ile endolüminal vakum tedavisi

Alçak anterior rektum rezeksiyonu sonrası en önemli komplikasyon anastomoz kaçağıdır (anastomotik yetmezlik).
Anastomozun hemen yakınında yer alan sfinkter nedeniyle, enfekte sekresyon ve gazın bağırsak lümenine kalıcı olarak geri birikmesi söz konusudur.
Anastomoz kaçağı ortaya çıktıktan sonra öncelikle anastomoz bölgesinde ekstraperitoneal olarak, küçük pelviste lokalize bir inflamasyon gelişir. İnflamasyon lokalize kalır ve endoskopik olarak bir boşluk görüntülenebilirse, Endo-SPONGE® ile endoluminal vakum tedavisi uygulanır.
Ön koşul, genellikle ilk girişimde oluşturulmuş olan işlevsel bir koruyucu ileostomidir.

• jeneralize peritonit
• endoskopik olarak görüntülenebilir bir yara boşluğunun bulunmaması
• yara boşluğunun intraperitoneal yerleşimi, boşluğun duvarı ince bağırsak anslarından oluşuyorsa. Aksi takdirde, intraperitoneal olarak örtülü perforasyon da sünger ile tedavi edilebilir

Poliüretan süngerin açık gözenekleri sayesinde emiş, süngerin yüzeyiyle temas hâlindeki tüm dokuya
eşit şekilde aktarılır. Bu sayede şunlar sağlanır:

• sekresyon birikimi olmadan sürekli drenaj,
• yara boşluğunun hızlı temizlenmesiyle debridman,
• granülasyonun teşvik edilmesi,
• yara boşluğunun sürekli mekanik olarak küçültülmesi,
• enfeksiyon kontrolü.