3 günlük ücretsiz denemeni başlat — kredi kartı gerekmez, tam erişim dâhil
Göbeğin sağdan çevrelenerek median orta karın laparotomisi.
Subkutan yağ dokusunun ve fasyanın monopolar diatermi ile kesilmesi.
Peritonun kesilmesinden sonra suprapubik bir mesane kateterinin yerleştirilmesi.
Retraktör sistemi ile ameliyat sahasının ayarlanması.
Tümörün ve abdominal metastazların boyutu ve yaygınlığına genel bakış.
Sağ hemikolonun preparasyonu lateralden mediale doğru gerçekleştirilir ve kolonun lateralindeki peritonun insizyonu ile başlar. Bu şekilde, retroperitoneal organları örten parietal fasya ile tüm intraperitoneal organların üzerinden sürekli olarak uzanan mezenterik/visseral fasya arasındaki yarık şeklindeki alana doğrudan ulaşılır.
Dorsalden itibaren mezokolon, tüm mezenter kökü ile birlikte ventrale doğru mobilize edilir.
Mezokolik fasyanın dorsal yaprağı boyunca preparasyon yapılarak ve colon ascendens mezokolonunun yaralanması kesinlikle önlenerek, colon ascendens'in tam mobilizasyonu ile mezenter köküne ulaşılır. Böylece, oraya dökülen venler ve kolon arterlerinin çıkış noktası ile birlikte vena mesenterica superior'a kontrollü erişim sağlanır.
Mobilizasyon düzlemi, mezokolonun dorsal yaprağı boyunca pankreas başı ile birlikte duodenumun altına kadar uzanır, böylece bir Kocher manevrası ortaya çıkar. Duodenum ve pankreas başı da viseral fasya, yani mesoduodenum ile mesopankreas tarafından örtülüdür. Bu mesoduodenum, Vena cava ve aortayı örten pariyetal fasya tabakasından ayrılır.
Not: Videonun sonunda cerrah, mezenterik yaprağın, burada mesoduodenum ve mesopankreas'ın, Vena cava ve aortayı örten pariyetal yapraktan ayrılmasını gösterir.
Bu eğitim içeriğine 3 gün erişim.
En popüler teklif
Öğrenme modüllerimizi esnek biçimde birleştirin ve %50'ye varan tasarruf edin.
$86,41/ yıllık faturalama
Bu modüldeki tüm eğitim içeriklerine erişim açın.
$172,80 / yıllık faturalama
webop, eğitime bağlılık duyar. Bu nedenle tüm içeriklerimizi adil bir öğrenci tarifesiyle de sunuyoruz.
