Anatomi - Rehn-Delorme'ye Göre Transanal Mukoza Rezeksiyonu

Rektum prolapsusunda (rektal prolapsus), rektum gevşek bir pelvik taban kaslarının ve şiddetli ıkınmanın kolaylaştırmasıyla anüsten dışarıya doğru çıkar. Nadir durumlarda dışarı çıkan bağırsak sıkışabilir ve acil olarak ameliyat edilmesi gerekir. Uzun süreli prolapsusta, sfinkter kası dışkının artık tutulamayacağı kadar hasar görebilir (dışkı inkontinansı).
Tedavi başlangıçta, bağırsak düzenlemesi yoluyla ıkınmanın önlenmesinden oluşur. Ancak çoğu durumda bir ameliyat gereklidir. Yaşa ve şikâyetlerin şiddetine bağlı olarak abdominal ve perineal/transanal cerrahi yöntemler uygulanabilir.

(1) Septum recto-genitale, (2) Paraproktium, (3) mezorektal fasya

Pelvik taban, bir "fonksiyonel birim" olarak kaudal karın boşluğunun kassal kapanışını oluşturur ve intestinum ya da pelvik organların prolapsusunu önler. Pelvik taban yapıları intestinal ve ürogenital kapanış sistemini destekler; bu sırada kassal bileşenler tutma ve kontinans fonksiyonunda üstün bir öneme sahiptir. Kassal aşırı gerilme veya denervasyon, pelvik taban sarkmasına (desensus) ya da küçük pelvisteki organların çeşitli prolapsus biçimlerine yol açabilir. Kadınlar erkeklere göre çok daha sık etkilenir (cinsiyet oranı 9:1).

Pelvik taban yetmezliğinin gelişimi kural olarak multifaktöriyel bir olaydır. Pelvik taban hastalıklarının en sık nedenleri arasında
vajinal doğumların sayısı, defekasyon sırasında aşırı ıkınma,
obezite ve küçük pelviste geçirilmiş cerrahi girişimler yer alır.

İşlevsel açıdan rektum, sürekli dışkı çıkışını engelleyen bir dışkı deposunu temsil eder. Doğrudan Colon sigmoideum'un devamıdır ve ona benzer şekilde S biçiminde bir ön-arka (a/p) ve yan eğriliğe sahiptir (Flexura sacralis, anorectalis ve lateralis). Tipik olarak rektum üç bölüme ayrılır:

1. Ampulla recti (ana depo, Os sacrum'un ventralinde)

2. Canalis analis (bkz. aşağıda, Flexura anorectalis ile cilt açıklığı arasındaki kapanma bölgesi)

3. 1. ve 2. bölüm arasında, 1. bölümden dik açıyla çıkan ve yine dik açıyla 2. bölüme geçen, daha ayrıntılı adlandırılmamış bir bölüm. Burada mukozada tipik kıvrımlar (Kohlrausch kıvrımları) bulunur.

Rektumun komşu yapıları dorsalde os sacrum ve os coccygis; lateralde A. ve V. iliaca int.'in yanı sıra bölgesel lenf düğümleri, Plexus sacralis ve otonom sinir sisteminin parçaları ile üreter ve adneksler; ventralde kadın organizmasında uterus ve vagina, erkekte mesane ve prostat/vezikula seminalis; kaudalde ise pelvik taban bulunur.