Rektum prolapsusunun kesin patogenezi ve etiyolojisi konusunda hâlâ belirsizlik hâkimdir: Bu bir kayma hernisi mi, bir invajinasyon mu, yoksa her iki mekanizmanın bir kombinasyonu mu? Bu hastalık tablosunda değişen derecelerde aşağıdaki anatomik-fonksiyonel değişiklikler bulunur:
- anormal derecede derin bir Douglas boşluğu (3, 13, 19)
- levator kaslarında bir diastaz
- iç ve dış anal sfinkterin fonksiyonel bir zayıflığı (3, 13)
- zayıf bir pelvik taban kas yapısı
- bir pudendal nöropati (13, 19)
- rektumun yetersiz dorsal ve lateral fiksasyonuna sahip mobil bir mezorektum (13, 19, 29)
- elonge, redundan bir sigmoid (13,19,29).
Değişikliklerden hangilerinin rektum prolapsusunu kolaylaştırdığı ve hangilerinin sekonder sonuçlar olduğu nihayetinde belirsizdir ve tanı çerçevesinde neredeyse hiç açıklığa kavuşturulamaz.
Tedavi hedefleri, prolapsusun ortadan kaldırılması ve defekasyon ile kontinans davranışının yeniden sağlanmasıdır. Kullanılabilir tedavi seçenekleri (13, 19, 29):
- Rektumun sakruma fiksasyonu
- Redundan bağırsağın rezeksiyonu veya plikasyonu.
Burada transabdominal ve lokal yöntemler ayırt edilir.