STARR ameliyatı

Bulgunun doğrulanması için dijital rektal muayene ve dikkatli bir dijital anal dilatasyon gerçekleştirilir. Rektal dijital muayenede rektosel ventrale doğru palpe edilebilir, vajina arka duvarı palpasyonda öne doğru kabarır. Rektoanal intussusepsiyonun boyutu saplı tampon ve/veya bir Allis klempi ile değerlendirilir. Ardından, anal dilatatör yerleştirilmeden önce anal sfinkterin dikkatli dijital dilatasyonu yapılır. Sonrasında şeffaf proktoskop, anal port olarak ve anodermi korumak amacıyla anal kanala yerleştirilir.

İpucu

Şeffaf proktoskop (anal port), dört dikişle perianal cilde geçici olarak sabitlenebilir.

3/4 anoskop yerleştirildikten sonra, semisirküler büzme dikişi (0/0 veya 2/0 kalınlığında rezorbe olmayan monofilaman iplik) konur. Prolapsusun derecesine bağlı olarak 2-3 adet semisirküler büzme dikişi de konabilir. Semisirküler dikiş, hemoroidal bölgenin en az 2 cm üzerine, yaklaşık saat 9 ile 3 SSL arasına konur; bu sırada stapler hemoroidektomisinden farklı olarak yalnızca mukoza değil, rektumun tam kat duvarı dikilir. Ardından vajen arka duvarının ilk dijital kontrolü yapılır.

İpucu

Alternatif olarak, rektum duvarı saat 2-3, 12 ve 9 SSL hizalarında birer sürfilaj (overlok) dikişiyle tutulabilir ve bu dikişler düğümlenir.