Anastomoz, viserosentez, yani anatomik-fizyolojik bir rekonstrüksiyon amacıyla iki içi boş organ veya bir organın bölgeleri arasında bir bağlantı oluşturulması olarak tanımlanır.
Bir ameliyatın başarısı için doğru sütür tekniği temel bir ön koşuldur.
Gastrointestinal bir anastomoz oluşturmak için bağlayıcı bir standart yoktur. Doğru teknik sorusu bireysel olarak yanıtlanır.
Buna karşılık, ideal bir anastomoza yönelik gereksinimler açıkça tanımlanmıştır:
- Kusursuz anastomoz tekniği
- İyi arteriyel ve venöz kanlanma
- Gerginlikten uzaklık
- Temiz ameliyat sahası
Bu ön koşullardan birinin eksikliğinde yapılan her taviz, bundan doğan tüm sonuçlarıyla birlikte anastomoz yetmezliği riski anlamına gelir.
Bir bağırsak anastomozunun seroza yüzeylerinin yapışması, normalde ilk 4-6 saat içinde fibrin eksüdasyonu yoluyla gerçekleşir ve gaz ile sıvı geçirmez bir kapanmaya yol açar. Anastomoz iyileşmesinin bu ilk fazındaki mekanik dayanıklılık, öncelikle sütür materyali tarafından sağlanır.
İnce bağırsak, bağırsak bütünlüğünün zedelenmesine kalın bağırsağa kıyasla belirgin biçimde daha hızlı yanıt verir; bu durum daha hızlı bir kollajen üretiminde kendini gösterir ve kolorektal cerrahideki daha yüksek erken yetmezlik oranını kısmen açıklayabilir.
Damar yeni oluşumu 4. ila 5. postoperatif günde başlar ve esas olarak, bağırsak duvarının damar taşıyan tabakası olan submukozadan kaynaklanır. Yara iyileşmesinin bu fazında, kollajen zenginliği sayesinde sütürü destekler. Sütür bu aşamada tutunacağı yeri bulur.
İyi kanlanan bağırsak uçlarının gerginlikten uzak bir şekilde yaklaştırılmasını sağlamak için yeterli mobilizasyon mutlak bir ön koşuldur. Geniş kapsamlı iskeletizasyondan kaçınılmalıdır.
El ile dikilen anastomozlarda sıra sayısı, sütür sıralarının sayısını; katman sayısı ise geçilen duvar katmanlarını tanımlar.