Complicaciones - Artroplastia de resección-suspensión según Epping para rizartrosis

• Lesión A. radialis
• Lesión/Sección FCR
• Lesión de las ramas del R. superficialis N. radialis así como del N. cutaneus antebrachii medialis
• Eliminación incompleta del trapezoide
• Fractura del hueso durante el perforado

Manejo 

• sutura nerviosa o arterial microquirúrgica primaria 
• presentación cuidadosa del hueso y de sus osteofitos. Control de la resección mediante palpación del área quirúrgica, en su caso control por fluoroscopia
• si es posible reconstrucción del tendón FCR y cambio de procedimiento (trapeciectomía sola, en su caso con fijación del 1. hueso metacarpiano mediante alambres K al 2. y 3. MHK)
• en caso de fractura cambio de procedimiento con suspensión mediante transferencia parcial del APL (tendón Abductor-pollicis-longus)

Complicaciones agudas

• Sangrado/Hematoma
• Infección/Trastorno de cicatrización de heridas

Manejo

• en hematoma relevante revisión quirúrgica
• en infección revisión quirúrgica inmediata
• en trastorno de cicatrización de heridas revisión quirúrgica según la gravedad del hallazgo

Complicaciones tardías

• Pérdida de la suspensión de la base del metacarpiano I
• Dolor de cicatriz prolongado/Dolor neuromático
• Restricción de movimiento
• CRPS (Enfermedad de Sudeck)

Manejo

• en pérdida de la suspensión y síntomas correspondientes considerar suspensión mediante sutura de alambre (p. ej. Tightrope®)
• en dolor de cicatriz/dolor neuromático/dolor neuropático actitud expectante, posiblemente terapia de desensibilización
• en dolor neurodésico con adherencias neurolisis, reconstrucción microquirúrgica y resección de neuroma; Última ratio: resección alta del R. superficialis N. radialis a nivel del antebrazo proximal
• en CRPS terapia correspondiente de la enfermedad (ver literatura especializada)