- Lesiones por trocares:
Entre las complicaciones intraoperatorias, se pueden mencionar primero las lesiones por trocares. Aquí se debe trabajar con una técnica sutil, ya sea con la entrada abierta o con la aguja de Veress. En caso de lesión por trocar que no pueda ser tratada fácilmente por laparoscopia, indicación generosa para conversión a laparotomía. - Lesión del uréter derecho:
Esto se puede prevenir mejor preparando en la capa correcta; el uréter debe identificarse en la medida de lo posible durante la operación, pero no necesariamente exponerse. - Lesión del duodeno:
durante la movilización del hemicolon derecho desde caudal, se encuentra relativamente rápido con el duodeno en una preparación por capas adecuada. Este debe protegerse cuidadosamente, especialmente en cuanto a la evitación de lesiones térmicas. - Hemorragias intraoperatorias:
Esta es una complicación extremadamente rara, ya que el mesenterio se secciona antes de la pared abdominal. Evitando tracción excesiva en el área de las partes intestinales y manipulando con cuidado el mesenterio, esto se puede evitar en su mayoría. Si ocurre una hemorragia relevante, también se debe convertir generosamente.
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Complicaciones intraoperatorias
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Complicaciones postoperatorias
Complicaciones hemorrágicas:
- En caso de aumento del sangrado peranal o de la aparición de un sangrado peranal fresco, se debe realizar un examen endoscópico. Si hay un sangrado en la zona de la anastomosis, se indica principalmente la hemostasia endoscópica mediante clip. Solo en casos excepcionales es necesario una operación de revisión. Son obligatorios controles estrictos de la hemoglobina en plasma y del estado de coagulación.
- En caso de un sangrado extraluminal, el procedimiento depende del estado clínico y del valor de hemoglobina; en su caso, se indica la transfusión de concentrados de eritrocitos o la revisión quirúrgica.
Insuficiencia anastomótica:
- La complicación más grave es sin duda la insuficiencia anastomótica.
- Aquí se debe realizar una relaparotomía generosa en función de los hallazgos clínicos o del diagnóstico por TC. Una relaparoscopia se considera extremadamente problemática en presencia del íleo acompañante que típicamente ocurre.
- Dependiendo de los hallazgos, puede ser necesario una reanastomosis o la colocación de un estoma. La indicación para la colocación de un estoma debe establecerse de manera generosa en esta situación.
Atonía intestinal postoperatoria:
- Se previene una atonía intestinal postoperatoria mediante la aplicación rutinaria de parasimpaticomiméticos. Además, un avance rápido de la dieta en combinación con una movilización rápida de los pacientes promueve la actividad intestinal.
Hernia cicatricial y de trócar:
- Tratamiento quirúrgico como pronto después de 6 meses.
- La hernia de trócar se puede cerrar mediante sutura directa, en caso de una hernia cicatricial verdadera es necesario un plastia con malla.