Trasplante de hígado II - Receptor - Hepatectomía e Implantación de LDL

Anatomía Manejo perioperatorio Ejecución Complicaciones Evidencia Vídeo completo

Contenido

Movilización del hígado
Sección de las arterias hepáticas
Transección del conducto biliar
Preparación y sección de la vena porta
Movilización del lóbulo hepático derecho
Sección de las venas hepáticas
Extirpación del hígado del receptor
Introducción del órgano donante
Anastomosis venosa
Anastomosis de la vena porta
Anastomosis arterial
Anastomosis de los conductos biliares
Hemostasia y drenajes
Cierre de la pared abdominal

Autores

Prof. Dr. med. Aiman Obed

Jordan Hospital

Prof. Dr. med. Hans Schlitt

Universitäts Klinik Regensburg

Fecha

Publicación del: 09.10.2011
Actualización del: 22.09.2023

Informe quirúrgico

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Movilización del hígado

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Laparotomía de típica manera. Desprendimiento del Ligamentum teres hepatis y división del Ligamentum falciforme hasta la estrella venosa suprahepática. Movilización del lóbulo hepático izquierdo con apertura del omento menor.
Sección de las arterias hepáticas

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Preparación de las estructuras del hilio hepático comenzando desde la izquierda. Identificación de la arteria hepática izquierda y derecha, exposición y sección entre 2 pinzas Overholt.
Transección del conducto biliar

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Identificación del conducto biliar, transección abierta por encima de la unión del conducto cístico.
Preparación y sección de la vena porta

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Preparación de la vena porta con división de todos los tejidos alrededor de la vena porta. Transección de la vena porta entre Overholt y pinza de cuchara.
Movilización del lóbulo hepático derecho

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Tras la liberación de la vena cava superior e inferior, esta se clampea supra- y subhepáticamente. Ahora se disecciona rápidamente el hígado de la vena cava, con ligadura de las venas retrohepáticas que desembocan directamente en la vena cava. Luego, liberación y exposición de la vena hepática derecha.
Sección de las venas hepáticas

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Preparación adicional de la vena hepática media [MLV] y de la vena hepática izquierda [LLV] – luego, sección abierta de todas las venas en el área de la estrella venosa. Las venas retrohepáticas pequeñas se tratan con clips.
Extirpación del hígado del receptor

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Extirpación del hígado explantado. Tras la liberación de la vena cava, nueva hemostasia retroperitoneal exhaustiva.