Tiroidectomía total por bocio nodular benigno bilateral.

Tras el control de la hemostasia bajo ventilación PEEP simultánea, se realiza el cierre de la herida por capas, que en el ejemplo del vídeo consiste en suturas adaptantes con nudos individuales de la musculatura cervical anterior recta y una sutura cutánea intracutánea reabsorbible.

La técnica operatoria se demuestra mediante un bocio multinodular II°. Se comienza por el lado derecho.

Cervicotomía (incisión de Kocher) en el área del corte de piel previamente marcado, aproximadamente 2 dedos transversales por encima del yugular.

Consejo:
Un corte de piel demasiado bajo puede llevar a la formación de queloides.
En bocios grandes se debe colocar el corte más alto, ya que se hunde después de la extirpación del bocio.

Después de la transección de la subcutis hasta la fascia cervical ventral, se procede a la movilización del colgajo cutáneo-platismal craneal hasta la laringe y caudal hasta el yugulum, debiendo preservarse en lo posible las venas cervicales rectas.

Entrada en la línea alba del cuello y división de la musculatura recta del cuello en dirección longitudinal, luego separación de la misma inicialmente del lóbulo tiroideo derecho, que se prepara primero.

Consejo:
Para evitar hemorragias de las venas, es importante aquí encontrar el espacio de tejido conectivo correcto entre la tiroides y la musculatura.

Después de la sección de la vena de Kocher (vena tiroidea media), se abre la vaina carotídea y se busca el nervio vago entre la vena yugular interna y la arteria carótida común. Realización del neuromonitoreo del vago.

Nota: Los potenciales de respuesta muscular se registran mediante un electrodo de superficie en el tubo (alternativamente también mediante electrodos de aguja). Esta derivación EMG se hace perceptible acústicamente para el cirujano mediante una señal de golpe y al mismo tiempo se representa una curva característica en el monitor, donde el tiempo de latencia y la amplitud definen la conducción nerviosa intacta.