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Komplikationen - Colecistectomía, abierta

Cirugía General y Visceral
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Anatomía Manejo perioperatorio Ejecución Complicaciones Evidencia Vídeo completo

  1. Complicaciones intraoperatorias

    • Rotura de la cápsula hepática (también en el área del lig. teres hepatis) por adherencias
      Adaptación mediante sutura hepática, hemostasia con pegamento de fibrina o sellado con vellón de colágeno recubierto de fibrina
    • Lesión de las vías biliares periféricas o centrales
      Drenaje. En caso de lesión del CHC, sutura, posiblemente intento de re-anastomosis. Aquí, la sutura debe ser entablillada con un drenaje en T durante cierto tiempo. En el caso extremo, considerar una anastomosis biliodigestiva. ¡Esta intervención requiere un conocimiento especializado detallado! ¡Por lo tanto, es mejor trasladar al paciente a un centro correspondiente!
    • Lesión de la rama derecha de la A. hepatica propria
      Atención quirúrgica vascular
    • Lesión de órganos huecos adyacentes
      Sutura simple

  2. Complicaciones postoperatorias

    • Caída de cálculos durante la Op con obstrucción del DHC
      véase abajo
    • Ictericia
      Clarificación laboratorial química, luego endoscópica de la causa. Papilotomía, en su caso saneamiento del conducto y colocación de stent.
    • Secreción biliar
      En caso de secreción de líquido biliar de la drenaje subhepática o de un sitio de incisión: ERC,
      en caso de demostración de una fuga del conducto biliar: Papilotomía, colocación endoscópica transpapilar de stent durante tres semanas, posiblemente también más tiempo.
      Si la ERC muestra un flujo libre y estanqueidad del sistema de conductos biliares, así como un drenaje suficiente: Esperar inicialmente, en caso de persistencia de la fístula en el curso laparotomía diagnóstica.
    • Peritonitis
      Laparotomía con exploración de toda la cavidad abdominal, saneamiento del foco, detección de gérmenes del exudado y lavado, en su caso lavado por etapas o relaparotomía a demanda, terapia antibiótica, en su caso terapia de medicina intensiva.
    • Empiema subhepático (subfrénico)/ Absceso
      Inicialmente punción guiada por TC y colocación de un drenaje, si no es posible o sin éxito:
      Laparotomía, toma de frotis, lavado y en su caso detección y saneamiento de una fuente de infección (cálculo perdido, lesión intestinal), drenaje dirigido.
    • Hemorragias
      En su caso hemostasia operatoria
    • Aumento de los parámetros de laboratorio
      P. ej. en caso de alteración de la perfusión hepática por ligadura accidental de la R. dexter de la A. hepatica; por lo tanto, en caso de aumento de transaminasas y bilirrubina: ERC y dúplex en color de los vasos hepáticos para clarificación de la causa, en su caso angio-TC del abdomen superior.
    • Trastorno de la cicatrización de la herida
      Apertura de la herida, enjuague, tratamiento abierto de la herida