Colecistectomía en el Pelvitrainer

Inserta el trócar óptico (10 mm) en la ranura inferior central del Pelvitrainer (T1). Esto corresponde en la realidad al ombligo del paciente.

Coloca los dos otros trócares en el siguiente orden:

• Inserta el trócar de trabajo de 5 mm (T2) en la ranura inferior izquierda (corresponde en el humano al sitio de incisión en la línea axilar anterior derecha, por debajo del arco costal).

• Inserta el trócar de trabajo de 10 mm con manguito reductor (T3) en la ranura inferior derecha (corresponde en el humano al sitio de incisión izquierdo medioclavicular a la altura del ombligo).

Introduce la cámara a través de T1 e instruye a tu asistente de cámara (enfoque, nitidez, manejo de la cámara,…).

Ahora oriéntate en el fantoma e identifica las siguientes estructuras:

Infundíbulo de la vesícula biliarArteria císticaConducto cístico

Nota: Ten en cuenta que esta preparación de hígado de cerdo no es idéntica a la anatomía humana. Por lo tanto, busca solo las estructuras importantes mencionadas arriba para la operación en la preparación de hígado de cerdo.

Introduce a través de T2 las pinzas de agarre, agarra con ellas el infundíbulo y tensalo hacia la izquierda lateral.

Introduce a través de T3 el gancho electroquirúrgico e incide el recubrimiento peritoneal en el límite infundíbulo / lecho hepático.

Mantén la vesícula biliar sujeta con la pinza de agarre en el infundíbulo bajo tracción y prepara paso a paso el conducto cístico y la arteria cística libres.

Utiliza para ello el gancho eléctrico o sustitúyelo por el diseccionador, para preparar de forma roma. La dirección de la preparación debe ser siempre alejada de la vesícula biliar.

Libera ambas estructuras al menos 1cm e identifica su trayecto.

Nota: En los humanos, aquí uno se orienta en el infundíbulo de la vesícula biliar y sigue el trayecto del conducto hasta la confluencia con el conducto colédoco. En el hígado de cerdo, esto no es posible, ya que el conducto colédoco se separa post mortem.

Retira la manga reductora del trócar de T3 e introduce el aplicador de clips. Cierra el conducto cístico con 2 clips proximales (abajo) y un clip distal (arriba).

Puedes utilizar la pinza de agarre para sostener el conducto cístico en contra.

Después de haber aplicado los clips, retira el aplicador de clips nuevamente a través de T3.

Nota: Asegúrate de que, cuando hayas colocado el clip alrededor del conducto cístico, puedas ver la rama posterior del clip antes de activar el aplicador de clips. De esta manera, garantizas una colocación segura del clip.