Fenestración de quistes hepáticos, laparoscópica

Tras el lavado estéril y la cobertura del área quirúrgica, se realiza inicialmente la mini-laparotomía inmediatamente por debajo del ombligo. Colocación del neumoperitoneo a través de la aguja de Veress.

Introducción de un trócar óptico de 11; Colocación de los trócares de trabajo adicionales de 11 en el lateral izquierdo (trócar de trabajo p. ej. para las tijeras) y en el epigastrio (trócar de trabajo p. ej. para una pinza de agarre). Un trócar de 5 se coloca en el cuadrante superior derecho (trócar de trabajo para p. ej. el aspirador).

Visualización del quiste, apertura del quiste con tijeras mediante electrocoagulación. Aspiración del contenido del quiste.

Consejos: Para la escisión de la pared del quiste se puede utilizar, dependiendo del grosor y la consistencia, unas tijeras con corriente monopolar o bipolar, o incluso el Ultracision.
¡Se debe prestar atención a una hemostasia cuidadosa!
Los quistes situados más profundamente (p. ej., en enfermedad poliquística) pueden aparecer azulados y deben diferenciarse de las venas; ¡aquí puede ser útil un ultrasonido laparoscópico con función Doppler vascular!

Descompresión del quiste mediante excisión circular con la tijera monopolar en el borde del quiste. Inspección de la pared del quiste en busca de cambios neoplásicos.