Komplikationen - Fenestración de quistes hepáticos, laparoscópica

  1. Complicaciones intraoperatorias

    Hemorragias
    de pequeños vasos: Electrocoagulación o clipado
    de grandes vasos hepáticos: si es necesario, uso de un ultrasonido laparoscópico con función Doppler vascular, hemostasia con clips

    Fugas biliares
    Tratamiento con clips o sutura

    Lesión de órganos adyacentes como estómago, colon, diafragma o vías biliares pueden ocurrir en casos muy raros.

  2. Complicaciones postoperatorias

    • Hemorragia postoperatoria o hematoma debido a hemostasia insuficiente o trastornos de la coagulación.
    • Fuga de bilis o bilioma, si durante la intervención se abrieron pequeños conductos biliares en la pared del quiste: aumento de los parámetros hepáticos e infecciosos, molestias abdominales crecientes. ERCP con colocación de stent, posiblemente también colocación de un drenaje guiado por ecografía o TC.
    • Infecciones (infecciones de la herida o abscesos intraabdominales):  Tratamiento con antibióticos, posiblemente drenaje en caso de secreción persistente.
    • Derrame pleural/ Neumonía: Radiografía de tórax, ultrasonido. Primero balance negativo, movilización postoperatoria y ejercicios respiratorios, en caso de insuficiencia respiratoria posiblemente colocación de drenaje torácico.
    • Formación de ascitis y salida a través de los sitios de los trócares: Evaluar la colocación de drenaje con cierre de la fascia.
    • Recurrencia del quiste hepático: Especialmente en casos de desroofing incompleto o quistes múltiples. En tales casos puede ser necesario una intervención adicional. Las recurrencias ocurren con menos frecuencia en procedimientos laparoscópicos si el desroofing se realiza de manera generosa.
    • Lesión de órganos adyacentes como estómago, colon, diafragma o vías biliares pueden ocurrir en casos raros.