Hemihepatectomía derecha

Laparotomía mediante incisión en ángulo recto en el abdomen superior con hemostasia sutil; transversal en el abdomen superior derecho, mediana hacia craneal hasta el xifoides; Exploración del abdomen, replegamiento de los bordes de la herida e inserción del dispositivo de retracción.

Tras la exclusión de metástasis extrahepáticas, sección del ligamento falciforme hepático.

Sección del ligamento triangular derecho; Movilización del hígado de las adherencias al diafragma con exposición del estrella venosa

Movilización del hígado también desde caudal; la vena cava inferior retrohepática se prepara y las venas que desembocan aquí se tratan mediante clips o suturas transfixiantes; Encintado de la vena hepática derecha.

Después de la exploración del hilio hepático, se realiza la liberación anterógrada de la vesícula biliar.

Examen del hígado y verificación del hallazgo preoperatorio respecto a la anatomía vascular, localización y tamaño del tumor; exclusión de tumores adicionales mediante inspección, palpación y ecografía intraoperatoria.

Disección del ligamento mediante división longitudinal del peritoneo. Exposición de la arteria hepática común con transección y ligadura de la arteria gástrica derecha.

La arteria hepática común se sigue hasta el borde superior del páncreas y se diseca. Las estaciones linfáticas aquí situadas se resecan.
El conducto hepato colédoco se anilla ahora y se diseca y en total se reseca todo el tejido linfático del ligamento hepatoduodenal.

Pinzamiento y sección de la arteria hepática derecha. Lo mismo se realiza con la rama derecha de la vena porta; Ligadura del conducto hepático derecho.