Komplikationen - Drenaje torácico, colocación abierta en técnica de Bülau

Lesión pulmonar
Especialmente durante la colocación del drenaje con la varilla guía puede producirse fácilmente lesiones del parénquima pulmonar. Si se trata de lesiones menores, estas a menudo pasan desapercibidas. Sin embargo, a través de una lesión del parénquima pulmonar puede producirse complicaciones hemorrágicas relevantes, que solo pueden resolverse mediante hemostasia operatoria (toracoscopia o toracotomía de emergencia). Por lo tanto, se prefiere la inserción del drenaje sin varilla guía.

Lesión de nervios y vasos intercostales
Para evitar esto, la preparación debe realizarse siempre estrictamente en el borde superior de la costilla y debe evitarse el contacto con el borde inferior de la costilla superior, ya que aquí se encuentran los vasos y nervios intercostales. Especialmente en pacientes delgados y drenajes de gran calibre, esto a menudo es difícil. Por lo tanto, aquí se debe tener especial precaución y, si es necesario, buscar otro sitio de punción con mayor ICR. Si a pesar de todo se produce una hemorragia, se debe ampliar la incisión cutánea y suministrar el vaso con una ligadura de punción.

Lesión de órganos intraabdominales o intratorácicos
Si el sitio de punción se elige demasiado bajo, puede producirse una entrada accidental en la cavidad abdominal, lo que puede provocar lesiones de órganos.
En la entrada por el lado izquierdo puede producirse una lesión cardíaca, ya que el pericardio puede extenderse hasta la pared torácica lateral.

Perforación del diafragma
Con un manejo inadecuado puede suceder que el diafragma sea perforado con el drenaje o la varilla guía y que a través de esto se produzca perforación de órganos y hemorragias. Por este motivo, se debe evitar la inserción del drenaje con el trocar. En caso de lesión del diafragma, está indicada la atención operatoria.

Formación de fístulasFístula pulmonar: por lesiones del parénquima pulmonar puede producirse una formación de fístula permanente.
Fístula pleural: por una tunelización subcutánea insuficiente, el fenómeno de cortina no se produce. Después de retirar el drenaje, puede producirse una fístula pleural.

Infección de la herida
En el lugar de punción puede producirse una inflamación local. Por lo general, basta con un tratamiento conservador.

Enfisema subcutáneo
La causa de esto suele ser un neumotórax pasado por alto o surgido en el transcurso, un drenaje insuficiente o la posición subcutánea de un lugar de perforación del drenaje. Para el diagnóstico se debe realizar una TC de tórax, una broncoscopia para descartar una fuga bronquial y, a continuación, colocar terapéuticamente un drenaje de manera dirigida.

Edema de reexpansión
La causa de esto es un alivio demasiado rápido de un neumotórax o de un derrame que existía durante más de tres días. Para la profilaxis se recomienda aumentar la presión negativa lentamente durante varias horas y pinzar el drenaje de forma intermitente durante varios minutos. Clínicamente se manifiesta con tos hasta hemoptisis, que sin embargo se limitan por sí solas.