Traqueotomía plástica

Se realiza caudal al cartílago tiroides y aprox. 1-2 dedos transversales por encima de la fosa yugular como una incisión cutánea de aproximadamente 3 cm de longitud y de trayecto transversal. Luego, seccionamiento de la subcutis y del platisma hasta la fascia cervical superficial.

Después de la transección transversal de la fascia cervical superficial, incisión mediana de la lámina pretraqueal y preparación en profundidad. Con dos separadores de heridas se ajusta de manera óptima la pared traqueal ventral en el área del tercer y cuarto anillo traqueal, empujando aparte la musculatura cervical recta, si es necesario, el istmo tiroideo debe tirarse cranealmente.

Nota: Si el istmo tiroideo no libera la pared anterior de la tráquea, se reseca y el borde de resección se sutura en ambos lóbulos tiroideos.

La apertura de la tráquea se realiza preferentemente entre el segundo y tercer anillo cartilaginoso traqueal. En este proceso, la banda intercartilaginosa (Lig. anulare) se incide con un bisturí a lo largo de toda la anchura de la pared anterior de la tráquea. A continuación, se corta bilateralmente en la pared lateral de la tráquea el tercer y cuarto anillo cartilaginoso con el ligamento anular interpuesto con unas tijeras. De esta manera, se crea un corte en forma de ventana con base caudal.

Nota: Durante la incisión de la tráquea, hay que tener cuidado de que el manguito del tubo translaríngeo no se encuentre en el área operatoria. De lo contrario, se debe intubar más profundamente para no dañar el manguito. Solo así se puede finalizar la intervención en buenas condiciones de visibilidad.