El bazo se encuentra intraperitoneal entre el estómago, el diafragma, el riñón izquierdo y el colon. Debido a la estrecha relación posicional, una esplenomegalia puede afectar la función de estos órganos. Inmediatamente opuesto al hilio esplénico se encuentra la cola del páncreas. ¡Al clampear de manera no dirigida el pedículo esplénico para detener una hemorragia profusa, el páncreas siempre está en peligro!
Excepto en el hilio y en la zona en la que se adhiere la cola del páncreas, el bazo está cubierto por peritoneo. De ello resultan duplicaturas peritoneales, que deben considerarse como parte de la bolsa omental:
- El lig. frenicoliénico se extiende desde la cara inferior del diafragma hasta el hilio esplénico. Contiene la cola del páncreas (lig. pancreaticoliénico), todos los vasos esplénicos y el tronco de la A. gastroepiploica sin. Caudalmente se conecta con el lig. esplenocólico.
- El lig. gastroesplénico se inserta en la curvatura mayor del estómago y en el hilio esplénico. Conduce las Aa/Vv gastricae breves y la A. gastroepiploica sin.
- El lig. esplenocólico conecta la flexura cólica izquierda con el polo inferior del bazo.
Además, a lo largo de la vida se forman numerosas adherencias secundarias a estructuras vecinas. Aquí la cápsula esplénica se rompe fácilmente durante la preparación. Por lo tanto, al exponer el órgano se debe proceder con extrema precaución. Una rotura capsular provoca por un lado una pérdida de sangre innecesaria con hemorragia difusa, que dificulta la visión general. Por otro lado, en enfermedades del sistema hematopoyético, la cápsula esplénica debe permanecer intacta para excluir una diseminación de tejido esplénico en la cavidad peritoneal („esplenosis peritoneal“).
En enfermedades hematológicas, además, es obligatorio, como primer paso de la operación electiva, buscar bazos accesorios, que se encuentran en aproximadamente el 25% de los casos. Después de la esplenectomía, pueden crecer hasta un tamaño considerable y así anular el éxito de la operación. Por razones ontogenéticas, los órganos adicionales, completamente funcionales, siempre se encuentran a la izquierda. Por lo tanto, en tales casos se recomienda buscar siempre en el hilio esplénico, la cola del páncreas, el lig. gastroesplénico, el epiplón mayor, el mesenterio y el hipogastrio izquierdo en este orden!