Complicaciones - OPERACIÓN STARR

  1. Complicaciones intraoperatorias

    • Inclusión accidental de porciones del canal anal en la resección
      → colocación cuidadosa del puerto anal
    • Cierre incompleto de la línea de grapas
      → sutura de la pared rectal con Vicryl 3/0 en técnica de puntos individuales
    • Sangrados en el área de la línea de grapas
      → sutura en forma de Z del sangrado con Vicryl 2/0
    • Retractación de la pared posterior vaginal después de colocar las suturas de Prolene
      → remoción de las suturas y nueva colocación con toma mínima de la pared rectal
    • Lesión del intestino delgado que ha prolapsado en el espacio rectovaginal
      → posición de Trendelenburg de la paciente antes de colocar las suturas de Prolene; palpación vaginal antes del cierre completo del grapador
  2. Complicaciones postoperatorias

    • Hemorragias secundarias (hasta el 5 %)
    • complicaciones sépticas también fascitis necrosante (hasta el 4,4 %)
    • dolores persistentes (hasta el 7 %)
    • urgencia defecatoria imperiosa (hasta el 20 %)
    • retención urinaria (hasta el 7 %)
    • insuficiencia de la sutura con grapas (hasta el 3,5 %)
    • incontinencia fecal (hasta el 1,8 %)
    • Recidiva de la invaginación y/o del síndrome de defecación obstructiva (5–18,7 %)
    • Fístula rectovaginal y necrosis de la pared rectal (rareza)
      → ileostomía de doble cañón; en el intervalo: cierre de fístula p. ej. con plastia de gracilis.