Eso-SPONGE® – Terapia de vacío endoluminal para el tratamiento de insuficiencias anastomóticas y perforaciones en el tracto GI superior

En un paciente masculino de 55 años con un carcinoma de células escamosas del tercio distal del esófago, después de quimiorradioterapia neoadyuvante, se realizó una resección esofágica abdominotorácica con reconstrucción con tubo gástrico y esofagogastrostomía término-terminal (suturada a mano). Al 5.º día postoperatorio se produjo un aumento de los parámetros de infección. Un examen de control endoscópico mostró una insuficiencia anastomótica que afectaba aproximadamente ¼ de la circunferencia de la anastomosis a una distancia de 25 cm desde la arcada dentaria. Endoscópicamente se encontró un defecto de pared de aproximadamente 8 cm de profundidad. En el mismo procedimiento de examen se realizó la primera colocación de un Eso-SPONGE® en la cavidad de la insuficiencia. Las siguientes grabaciones de vídeo muestran el segundo cambio de Eso-SPONGE®.

El set de tratamiento Eso-SPONGE® consiste en una esponja de poliuretano de poro abierto, que se introduce mediante un overtube y un pusher, se redirige transnasalmente y se conecta posteriormente a una bomba médica regulable. Para la preparación de la terapia, desempaquetar los componentes del set, si procede, el drenaje de la esponja ya se puede enhebrar a través del pusher. Preparar hidrogel estéril, solución salina o de Ringer, una sonda gástrica Charrière16 así como diversas pinzas.

Antes de la aplicación del Eso-SPONGE® examen endoscópico con medición de la cavidad de la herida. Colocación del overtube sobre el endoscopio (humedecer con gel lubricante o spray de silicona) e introducción bajo visión hasta el final de la cavidad de insuficiencia – el endoscopio sirve aquí como riel guía. Mantener el overtube en posición y retirar el endoscopio con cuidado.

Humectar la esponja, cortada si es necesario al tamaño de la cavidad de la herida, con un hidrogel estéril (Askina® Gel) e introducirla en el overtube. Avanzar Eso-SPONGE® mediante el pusher hasta la marca – la esponja se encuentra ahora al final del overtube. Mantener el pusher en posición y retirar el overtube hasta el mango del pusher, con lo que se libera la esponja en la cavidad de insuficiencia. El overtube y el pusher pueden ahora retirarse juntos. Control endoscópico de la posición de la esponja y, si es necesario, corrección mediante pinza de agarre endoscópica.