Técnica de anastomosis gastrointestinal, esofagoyeyunostomía según Roux-en-Y

El vídeo comienza con la transección del ramo anterior del vago. Luego, el esófago distal se abre a la mitad en su cara anterior y se asegura con una pinza Allis colocada proximalmente, que impide el retroceso torácico del esófago distal. Así, se procede a la transección de la pared posterior del esófago. Colocación de una sutura en bolsa de tabaco (hilo monofilamento, no reabsorbible de calibre 2-0, sobrehilado) y dilatación cuidadosa del lumen esofágico mediante una pinza de Kocher. Introducción de la placa de presión de un grapador CEEA, que se fija mediante el anudado de la sutura en bolsa de tabaco previamente colocada.

Para lograr un buen resultado funcional, es necesario preparar un segmento de yeyuno suficientemente largo. Para ello, se eleva el colon transverso y se evalúa el suministro vascular de la segunda asa yeyunal mediante la elevación y extensión del mesenterio bajo transiluminación con la luz del quirófano. El intestino delgado y el mesenterio del asa eferente deben seccionarse de tal manera que puedan llevarse sin problemas hasta el esófago.

Incisión del peritoneo mesentérico y disección cuidadosa de las arcadas vasculares mesentéricas, elegida de tal manera que se asegure la irrigación sanguínea en el sitio de la transección intestinal. A continuación, resección abierta del intestino con el bisturí eléctrico.

El mesocolon se incide en una región avascular en el área del ligamento de Treitz y la asa móvil en Y de Roux se desplaza hacia el abdomen superior. Se debe tener cuidado de no torcer el mesenterio.