Anatomía - PTA de la A. ilíaca común y externa derecha en AVK estadio IIb

  1. Suministro arterial de la pelvis

    Suministro arterial de la pelvis
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    • La aorta abdominal se divide en la bifurcación aórtica (aprox. altura VLB 4) en las dos Aa. iliacae communes
    • cada A. iliaca communis se divide a su vez en una A. iliaca interna y externa
    • La A. iliaca interna suministra con ramas viscerales principalmente las vísceras pélvicas, con sus ramas parietales participa en el suministro de las extremidades inferiores
    • La A. iliaca externa contribuye al suministro de la pelvis y se convierte en A. femoralis después de pasar a través de la lacuna vasorum

    1. A. iliaca interna

    Origen

    • surge inmediatamente caudal a la bifurcación aórtica de la A. iliaca communis

    Trayecto

    • se dirige por encima del borde superior del foramen isquiático mayor hacia caudal

    Relaciones de posición

    • dorsal: V. iliaca interna, M. piriformis, plexo lumbosacro
    • ventral: uréter
    • lateral: V. iliaca externa, M. psoas mayor
    • caudal: N. obturator

    Ramas

    ramas viscerales:

    • A. umbilicalis
    • A. vesicalis inferior
    • A. rectalis media
    • en mujeres: A. uterina

    ramas parietales:

    • A. iliolumbalis
    • Aa. sacrales laterales
    • A. glutea superior
    • A. glutea inferior
    • A. obturatoria
    • A. pudenda interna

    Área de suministro

    • Órganos pélvicos, musculatura glútea

    1.1 Ramas viscerales de la A. iliaca interna

    Salidas principales

    Trayecto y ramas

    Área de suministro

    A. umbilicalis

    • obliteración posnatal al lig. umbilicale mediale
    • ramas restantes: Aa. vesicales superiores, en hombres: A. ductus deferentis
    • Cuerpo de la vejiga urinaria
    • en hombres: conducto deferente

    A. vesicalis inferior

    • ramificación en el fondo de la vejiga urinaria en pequeñas ramas
    • Vejiga urinaria
    • en hombres: próstata, vesículas seminales

    A. rectalis media

    • ramificación en la sección media del recto
    • anastomosa con A. rectalis sup. e inf.
    • Ampolla rectal
    • en mujeres: vagina
    • en hombres: próstata

    A. uterina (mujeres)

    • se dirige por encima del uréter
    • trayecto serpenteante en el lig. latum uteri
    • emite numerosas pequeñas ramas
    • Ovario
    • Trompa uterina
    • Vagina proximal
    • Útero

    1.2 Ramas parietales de la A. iliaca interna

    Salidas principales

    Trayecto y ramas

    Área de suministro

    A. iliolumbalis

    • transcurre oblicuamente hacia arriba al M. iliopsoas
    • M. psoas mayor
    • M. iliacus

    Aa. sacrales laterales

    • R. superior: transcurre hacia medial a través del 1.º o 2.º foramen sacro anterior y sale nuevamente a través del foramen sacro posterior
    • R. inferior: se dirige por encima del M. piriformis y medial a los forámenes sacrales sobre el hueso sacro hacia caudal
    • Canal sacro
    • M. piriformis
    • Músculos/piel dorsal del hueso sacro

    A. glutea superior

    • se dirige con el N. gluteus superior a través del foramen suprapiriforme y con ramas al M. gluteus maximus (R. superficialis) y M. gluteus medius (R. profundus)
    • Mm. glutei maximus, medius y minimus
    • M. piriformis
    • M. tensor fasciae latae
    • Piel sobre el hueso sacro

    A. glutea inferior

    • se dirige sobre el M. piriformis hacia caudal a través del foramen infrapiriforme
    • luego transcurre junto con el N. cutaneus femoris y el N. ischiadicus a través del M. gluteus maximus
    • Mm. glutei maximus, medius y minimus
    • M. piriformis
    • M. quadriceps femoris
    • Piel de la nalga inferior y del muslo proximal

    A. obturatoria

    • se dirige en la pared lateral de la pelvis hacia adelante abajo
    • ramas al hueso ilion y M. iliacus
    • después de pasar a través del canal obturador, emite más ramas, entre otras R. pubicus (anastomosa con la A. epigastrica inferior a la corona mortis) y R. posterior (rama: A. acetabularis -> A. capitis femoris)
    • Hueso ilion
    • M. iliacus
    • Aductores del muslo
    • Hueso pubis
    • Músculos externos de la cadera
    • Cabeza del fémur

    A. pudenda interna

    • transcurre ventral al plexo sacro hacia el foramen infrapiriforme
    • entra nuevamente en la pelvis menor a través del foramen isquiático menor, a través del canal pudendo y se ramifica en la fosa isquiorrectal
    • Tercio distal del recto
    • Canal anal
    • Uretra
    • Piel escrotal/labios mayores
    • Bulbo del pene/- del vestíbulo
    • Parte posterior del pene/prepucio del clítoris

    2. A. iliaca externa

    Origen

    • surge caudal a la A. iliaca interna de la A. iliaca communis

    Trayecto

    • se dirige a lo largo del M. psoas mayor hacia el lig. inguinal, a través de la lacuna vasorum y se convierte aquí en A. femoralis

    Relaciones de posición

    • La A. iliaca externa derecha transcurre por debajo del uréter

    Ramas

    • A. circumflexa profunda se dirige a la espina ilíaca superior y anastomosa con A. iliolumbalis y A. glutea superior
    • A. epigastrica inferior se dirige medial al anillo inguinal profundo hacia craneal y entre el M. transversus abdominis y el M. rectus abdominis, más ramas entre otras A. cremastica o A. ligamenti uteri 

    Área de suministro

    • Hueso ilion, porción inferior de la pared abdominal