Anatomía - TEA iliofemoral retrógrada (desobliteración con ringstripper) derecha con plastia con parche de la profunda

  1. Suministro arterial de la pelvis

    Suministro arterial de la pelvis
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    • Aorta abdominalis se divide en la Bifurcatio aortae (aprox. altura VL 4) en las dos Aa. iliacae communes
    • cada A. iliaca communis se divide a su vez en una A. iliaca interna y externa
    • A. iliaca interna suministra con ramas viscerales principalmente los órganos pélvicos, con sus ramas parietales participa en el suministro de las extremidades inferiores
    • A. iliaca externa contribuye al suministro de la pelvis y se convierte en A. femoralis después de pasar a través de la Lacuna vasorum
    1. A. iliaca interna

    Origen

    • surge inmediatamente caudal a la bifurcación aórtica de la A. iliaca communis

    Trayecto

    • se dirige por encima del borde superior del Foramen ischiadicum hacia caudal

    Relaciones de posición

    • dorsal: V. iliaca interna, M. piriformis, Plexus lumbosacralis
    • ventral: Uréter
    • lateral: V. iliaca externa, M. psoas major
    • caudal: N. obturatorius

    Ramas

    ramas viscerales:

    • A. umbilicalis
    • A. vesicalis inferior
    • A. rectalis media
    • en mujeres: A. uterina

    ramas parietales:

    • A. iliolumbalis
    • Aa. sacrales laterales
    • A. glutea superior
    • A. glutea inferior
    • A. obturatoria
    • A. pudenda interna

    Área de suministro

    • Órganos pélvicos, musculatura glútea
    1.1 Ramas viscerales de la A. iliaca interna

    Salidas principales

    Trayecto y ramas

    Área de suministro

    A. umbilicalis

    • obliteración posnatal al Lig. umbilicale mediale
    • ramas restantes: Aa. vesicales superiores, en hombres: A. ductus deferentis
    • Cuerpo de la vejiga urinaria
    • en hombres: Ductus deferens

    A. vesicalis inferior

    • Ramificación en el fondo de la vejiga urinaria en pequeñas ramas
    • Vejiga urinaria
    • en hombres: Próstata, vesículas seminales

    A. rectalis media

    • Ramificación en la sección media del recto
    • anastomosa con A. rectalis sup. e inf.
    • Ampulla recti
    • en mujeres: Vagina
    • en hombres: Próstata

    A. uterina (mujeres)

    • se dirige por encima del uréter
    • trayecto serpenteante en el Lig. latum uteri
    • emite numerosas pequeñas ramas
    • Ovario
    • Tuba uterina
    • Vagina proximal
    • Útero
    1.2 Ramas parietales de la A. iliaca interna

    Salidas principales

    Trayecto y ramas

    Área de suministro

    A. iliolumbalis

    • transcurre oblicuamente hacia arriba al M. iliopsoas
    • M. psoas major
    • M. iliacus

    Aa. sacrales laterales

    • R. superior: transcurre hacia medial a través del 1.º o 2.º Foramen sacrale anterius y sale nuevamente a través del Foramen sacrale posterius
    • R. inferior: se dirige por encima del M. piriformis y medial de los Foramina sacralia sobre el Os sacrum hacia caudal
    • Canalis sacralis
    • M. piriformis
    • Músculos/piel dorsal del Os sacrum

    A. glutea superior

    • se dirige con el N. gluteus superior a través del Foramen suprapiriforme y con ramas al M. gluteus maximus (R. superficialis) y M. gluteus medius (R. profundus)
    • Mm. glutei maximus, medius y minimus
    • M. piriformis
    • M. tensor fasciae latae
    • Piel sobre Os sacrum

    A. glutea inferior

    • se dirige sobre el M. piriformis hacia caudal a través del Foramen infrapiriforme
    • luego transcurre junto con N. cutaneus femoris y N. ischiadicus a través del M. gluteus maximus
    • Mm. glutei maximus, medius y minimus
    • M. piriformis
    • M. quadriceps femoris
    • Piel de la nalga inferior y del muslo proximal

    A. obturatoria

    • se dirige en la pared lateral de la pelvis hacia adelante abajo
    • ramas al Os ilium y M. iliacus
    • después de pasar a través del Canalis obturatorius emite más ramas, entre otras R. pubicus (anastomosa con la A. epigastrica inferior a la Corona mortis) y R. posterior (rama: A. acetabularis -> A. capitis femoris)
    • Os ilium
    • M. iliacus
    • Aductores del muslo
    • Os pubis
    • Músculos externos de la cadera
    • Cabeza del fémur

    A. pudenda interna

    • transcurre ventral del Plexus sacralis al Foramen infrapiriforme
    • entra nuevamente en la pelvis menor a través del Foramen ischiadicum minus, a través del Canalis pudendalis y se ramifica en la Fossa ischiorectalis
    • Tercio distal del recto
    • Canal anal
    • Uretra
    • Piel escrotal/labios mayores
    • Bulbus penis/- vestibuli
    • Parte posterior del pene/Prepucio del clítoris
    2. A. iliaca externa

    Origen

    • surge caudal a la A. iliaca interna de la A. iliaca communis

    Trayecto

    • se dirige a lo largo del M. psoas major al Lig. inguinale, a través de la Lacuna vasorum y se convierte aquí en A. femoralis

    Relaciones de posición

    • A. iliaca externa derecha transcurre por debajo del uréter

    Ramas

    • A. circumflexa profunda se dirige a la Spina iliaca superior y anastomosa con A. iliolumbalis y A. glutea superior
    • A. epigastrica inferior se dirige medial del Anulus inguinalis profundus hacia craneal y entre M. transversus abdominis y M. rectus abdominis, más ramas entre otras A. cremastica o A. ligamenti uteri 

    Área de suministro

    • Os ilium, porción inferior de la pared abdominal
  2. Suministro arterial de la extremidad inferior

    1. A. femoralis

    A 320-2
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    1.1. Resumen

    Origen

    • A. iliaca externa, que después de su paso bajo el ligamento inguinal se convierte en A. femoralis

    Trayecto

    • transcurre entre M. iliopsoas y M. pectineus (= Fossa iliopectinea) cubierto por Fascia lata
    • es acompañado hasta la mitad del muslo por el M. sartorius
    • pasa junto con V. femoralis y N. saphenus a través del canal de los aductores
    • pasa después del paso a través del Hiatus adductorius a la A. poplitea

    Ramas

    • A. epigastrica superficialis
    • A. circumflexa ilium superficialis
    • A. profunda femoris (¡arteria principal para el suministro del muslo!)
    • Aa. pudendae externae
    • A. descendens genus

    Área de suministro

    • Muslo 
    • Piel de la pared abdominal
    • Genitales externos
    • Articulación de la rodilla y pantorrilla proximal/medial
    1.2. Ramas importantes de la A. femoralis

    Ramas

    Área de suministro

    A. epigastrica superficialis

    • Ø
    • Piel de la pared abdominal hasta la región umbilical

    A. circumflexa ilium superficialis

    • Ø
    • Spina iliaca anterior superior

    A. profunda femoris

    • A. circumflexa femoris medialis pasa entre M. iliopsoas y M. pectineus hacia dorsal → Fossa trochanterica; Anastomosis con A. circumflexa femoris lateralis
    • A. circumflexa femoris lateralis pasa entre M. rectus femoris y Mm. vasti hacia lateral; Anastomosis con A. circumflexa femoris medialis
    • Aa. perforantes pasan a través de los aductores hacia la parte posterior del muslo
    • Muslo

    Aa. pudendae externae

    • Ø
    • Genitales externos
    • Escroto o Labia majora pudendi

    A. descendens genus

    • Rr. articulares → Rete articulare genus
    • R. saphenus → pasa medialmente junto con V. saphena magna y N. saphenus hacia la pantorrilla
    • Rodilla
    • Pantorrilla medial proximal

    2. A. poplitea

    A 320-3
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    2.1. Resumen

    Origen

    • Continuación de la A. femoralis después de su paso a través del Hiatus adductorius

    Trayecto

    • pasa a través de la fosa poplítea
    • transcurre entre las cabezas del M. gastrocnemius
    • pasa después de la salida de la A. tibialis anterior al Truncus tibiofibularis

    Ramas

    • A. tibialis anterior

    Área de suministro

    • Fosa poplítea
    • Articulación de la rodilla
    2.2. Ramas importantes de la A. poplitea

    Trayecto

    Ramas

    Área de suministro

    A. tibialis anterior

    • Rama de la A. poplitea
    • es acompañada por 2 venas y en la parte inferior por el N. peronaeus profundus
    • pasa a través de la Membrana interossea cruris y transcurre en su cara anterior
    • pasa detrás del tendón del M. extensor hallucis longus
    • pasa a la A. dorsalis pedis
    • A. recurrens tibialis posterior + anterior
    • A. malleolaris anterior lateralis + medialis
    • A. dorsalis pedis (rama terminal de la A. tibialis anterior)
    • Pantorrilla ventral
    • Dorso del pie

    3. A. tibialis posterior

    3.1. Resumen

    Origen

    • Continuación de la A. poplitea después de la salida de la A. tibialis anterior

    Trayecto

    • pasa junto con el N. tibialis bajo el arco tendinoso del M. soleus → Sulcus malleolaris medialis → Malleolus medialis
    • División en A. plantaris medialis + lateralis

    Ramas

    • A. fibularis
    • A. plantaris medialis + lateralis

    Área de suministro

    • Parte dorsal de la pantorrilla
    • Planta del pie
    3.2. Ramas importantes de la A. tibialis posterior

    Trayecto

    Ramas

    Área de suministro

    A. fibularis

    • transcurre en la parte posterior de la fíbula 
    • transcurre entre M. tibialis posterior y M.flexor hallucis longus
    • R. communicans: Conexión transversal a la A. tibialis posterior
    • Rr. malleolares laterales
    • Pantorrilla lateral-dorsal

    A. plantaris medialis

    • transcurre en el haz vasculonervioso medial de la planta del pie (A., V. y N. plantaris medialis) entre M. abductor hallucis y M. flexor digitorum brevis
    • Ø
    • Planta del pie medial

    A. plantaris lateralis

    • transcurre en el haz vasculonervioso lateral de la planta del pie (A., V. y N. plantaris lateralis) entre M. flexor digitorum brevis y M. quadratus plantae
    • Arcus plantaris profundus: Anastomosis entre A. plantaris lateralis y el R. plantaris profundus de la A. dorsalis pedis en el área de los huesos metatarsianos
    • Planta del pie lateral
    • Dedos del pie