Anatomía - Cirugía de derivación para hemodiálisis: Derivación de Brescia-Cimino (Fístula radial-cefálica)

  1. Suministro vascular de la extremidad superior

    Suministro vascular de la extremidad superior
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    El suministro arterial del brazo se realiza a través de la A. subclavia, que surge de la aorta o del tronco braquiocefálico. Después de su paso a través de la brecha escalénica posterior, pasa a ser la A. axillaris. Esta irriga la cintura escapular  y luego se convierte en la A. brachialis, cuyo territorio de irrigación es el brazo. En la fosa cubital, la A. brachialis se divide en la A. radialis y A. ulnaris, que discurren a lo largo del antebrazo hacia la mano. Las arterias están acompañadas por venas homónimas.

  2. A. subclavia

    Ramas importantes

    Anastomosis importantes

    Área de irrigación

    A. supraescapular

    A. transversa del cuello → A. dorsal de la escápula

    • Anastomosis de la escápula entre A. supraescapular y A. circunfleja de la escápula (rama de A. axilar)
    • Red acromial
    • Hombro
  3. A. axillaris

    Trayecto

    Ramas

    Anastomosis importantes

    Irrigación

    • se encuentra en la axila lateral a la V. axillaris
    • anastomosa con A. subclavia
    • distal a la axila, paso a A. brachialis
    • A. thoracica superior
    • A. thoracoacromialis → R. pectoralis, R. acromialis, R. clavicularis y R. deltoideus
    • A. thoracica lateralis
    • A. subscapularis → A. thoracodorsalis y A. circumflexa scapulae
    • A. circumflexa humeri anterior
    • A. circumflexa humeri posterior
    • Rete acromialis: Entre A. thoracoacromialis y A. suprascapularis (rama de la A. subclavia)
    • Anastomosis escapular
    • Corona vascular alrededor del collum chirurgicum (entre A. circumflexa humeri anterior y posterior) 
    • Hombro
  4. A. braquial

    Trayecto

    Ramas

    Anastomosis importantes

    Irrigación

    • discurre en el surco bicipital medial hacia distal
    • A. profunda braquial
    • A. colateral ulnar superior
    • A. colateral ulnar inferior
    • Red articular del codo
    • Brazo
    • Codo
  5. A. radialis

    Trayecto

    Ramas

    Anastomosis importantes

    Irrigation

    • discurre a través de la vaina vasculonerviosa radial
    • discurre en la muñeca hacia dorsal
    • discurre a través de la tabaquera anatómica hacia la palma de la mano
    • A. recurrens radialis
    • R. carpalis palmaris
    • R. palmaris superficialis
    • R. carpalis dorsalis
    • Aa. metacarpales dorsales → Aa. digitales dorsales
    • A. princeps pollicis
    • A. radialis indicis
    • Arcus palmaris profundus → Aa. metacarpales palmares
    • Rete articulare cubiti
    • Arcus palmaris superficialis: entre la rama terminal de la A. ulnaris y el R. palmaris superficialis  (de la A. radialis)
    • Arcus palmaris profundus: entre la rama terminal de la A. radialis  y el R. palmaris profundus  (de la A. ulnaris)
    • Antebrazo
    • Mano
  6. A. ulnar

    Curso

    Ramas

    Anastomosis importantes

    Irrigación

    • pasa a través de la vaina vasculonerviosa ulnar
    • entra a través del canal de Guyon
    • A. recurrente ulnar
    • A. interósea común
    • R. carpal dorsal de la arteria ulnar
    • R. palmar profundo
    • Arco palmar superficial → Aa. digitales palmares comunes 
    • Red carpal dorsal: entre A. radial, A. ulnar  y A. interósea
    • Arco palmar superficial  
    • Arco palmar profundo   
    • Antebrazo
    • Mano
  7. Sistema venoso

    Sistema venoso superficial

    Vena

    Trayecto

    Desembocadura

    Red venosa dorsal de la mano

    • Dorso de la mano → Antebrazo
    • radial: V. cefálica
    • ulnar: V. basílica

    V. cefálica

    • Antebrazo  → Brazo
    • V. axilar (bajo la clavícula en la fosa infraclavicular = "fosa de Mohrenheim")

    V. basílica

    • Brazo (en el surco bicipital medial)
    • V. braquial
    Sistema venoso profundo
    • Trayecto con las venas homónimas, generalmente por pares con numerosas conexiones transversales
    • Desembocaduras: V. ulnar y V. radial → V. braquial → V. axilar → V. subclavia