Anatomie - Hémicolectomie droite

Le côlon encadre, en cheminant le long de la paroi abdominale interne ainsi qu'au-dessous du foie et de l'estomac, les anses de l'intestin grêle. La position du côlon est intra- ou secondairement rétropéritonéale. Sa fonction consiste principalement en l'épaississement du chyme par la résorption de l'eau. La longueur de l'ensemble du côlon est en moyenne de 120-150 cm. Le côlon commence à la valvule iléo-cæcale et se termine à la jonction recto-sigmoïdienne, où il se poursuit par le rectum.

Le côlon se subdivise en les segments suivants :

• Le cæcum avec l'appendice
• Côlon ascendant
• Côlon transverse
• Côlon descendant
• Côlon sigmoïde

• Les couches musculaires longitudinales du côlon forment trois bandes musculaires en forme de rubans, visibles de l'extérieur et appelées ténias. On distingue :
• Taenia mesocolica : situé du côté du méso
• Taenia libera : libre à la surface, tourné vers la paroi abdominale
• Taenia omentalis : relié au grand omentum
• On désigne par appendices epiploicae les franges graisseuses issues de la tela subserosa au niveau des ténias libres.
• Les plicae semilunares sont des invaginations de toutes les couches de la paroi vers l'intraluminal, tandis que les haustra sont les saillies vers l'extérieur situées entre elles.

Pour l'hémicolectomie droite, les portions intestinales suivantes, de l'orale vers l'aborale, sont pertinentes :

• Angle colique droit et hémicôlon latéral droit
• Côlon ascendant
• Cæcum avec appendice vermiforme

• Définition : partie initiale à extrémité borgne du côlon ascendant, correspondant à une évagination de celui-ci ; lat. : caecus = aveugle
• Longueur 5-7 cm
• Synonymes : cæcum, intestin borgne
• Position : intrapéritonéale ou également secondairement rétropéritonéale, au-dessous de la valvule iléo-cæcale, la valva Bauhini
• Identification : par les ténias et l'appendice vermiforme
• Appendice vermiforme : intrapéritonéal, dans la zone de convergence des ténias au pôle cæcal, longueur : 6-20 cm, en moyenne 8 cm ; à l'origine de l'appendice se réunissent les 3 ténias

• Définition : segment du gros intestin situé entre la valvule de Bauhin, l'entrée de l'intestin grêle (iléon), et la flexura coli dextra
• Synonymes : côlon ascendant, ou simplement ascendant
• Situation : rétropéritonéal [secondairement], s'étend du bas-ventre droit jusqu'à l'angle colique droit – fixation péritonéale à la paroi abdominale postérieure par le fascia dit de Toldt
• Longueur : 12-20 cm
• Identification : par les faisceaux musculaires longitudinaux – les ténias, qui conservent leurs dénominations positionnelles du côlon transverse ; le diamètre transversal est nettement plus grand que celui du côlon descendant !