La laparotomie débute par une incision transversale droite au niveau de l'ombilic, puis est prolongée sur la ligne médiane en sus-ombilical jusqu'à l'appendice xiphoïde. Examen des organes abdominaux pour exclure d'autres métastases, confirmation de la résécabilité.
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Laparotomie ; exploration
![Laparotomie ; exploration]()
Paramètres audio -
Mobilisation du duodénum selon Kocher
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Paramètres audio Le foie est soulevé et le duodénum est mobilisé et récliné vers le côté médial de manière à ce que la veine cave inférieure soit accessible sur toute sa longueur.
Remarque : Un décollement de l'angle colique droit peut s'avérer nécessaire en complément selon le champ opératoire (non requis dans cet exemple).
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Exposition du rétropéritoine droit avec déplacement du foie en direction crâniale et médiale
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Paramètres audio Afin d'obtenir une exposition suffisamment bonne de la glande surrénale droite, qui se situe en rétropéritonéal, directement sous le foie, à côté de la veine cave inférieure, il est nécessaire de déplacer le foie en direction crâniale et médiale. Tout d'abord, le péritoine pariétal, qui recouvre la face antérieure de la partie inférieure de la glande surrénale, est ouvert parallèlement à la veine cave inférieure.
Remarque : Les interventions chirurgicales sur le rétropéritoine droit sont plus difficiles que sur le côté gauche, car une hépatomégalie, une obésité ou un thorax en tonneau peuvent considérablement compliquer l'exposition du site opératoire.
Mobilisation du foie par voie caudale ; préparation au niveau de la veine cave inférieure
Ensuite, les adhérences entre la face inférieure du foie et la surrénale sont sectionnées. En raiso
Ensuite, les adhérences entre la face inférieure du foie et la surrénale sont sectionnées. En raiso
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